Trouble affectif bipolaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. C'est aussi plus susceptibles de commencer dans vos fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine.
Cela signifie que de nombreuses femmes souffrant de trouble affectif bipolaire devenir enceinte, avoir des enfants et qui veulent allaiter leur. Lorsque cela se produit, les questions spécifiques à l'égard de l'utilisation de médicaments se présentent.
Sécurité pendant la grossesse
Il est rare pour un trouble affectif bipolaire à apparaître en premier pendant la grossesse.
Quand elle survient pendant la grossesse, il est plus souvent due à une rechute de votre maladie pré-existante suite à l'arrêt de la médication préventive.
Cela dit, de nombreuses femmes souffrant de trouble affectif bipolaire peuvent bien gérer dépit de ne pas prendre leurs médicaments habituels pendant la grossesse.
Médicaments pendant la grossesse
Le principe général de traitement de la toxicomanie pendant la grossesse est que les bienfaits du traitement doivent l'emporter sur les risques posés par le médicament pour la mère et le bébé.
Épisodes maniaques modérés peuvent probablement être gérés sans médicaments.
Épisodes maniaques graves doivent être traités car les conséquences possibles de blessures, le stress psycho-physiologique, la déshydratation, la malnutrition, la privation de sommeil profond et de suicide pourraient poser plus de risques pour le fœtus que les effets secondaires du médicament.
- Lithium ( Camcolit, Liskonum, Priadel, Li-liquide ) doit être évitée pendant le premier trimestre lorsque cela est possible grâce à une petite mais a augmenté de manière significative le risque de malformations congénitales, en particulier du coeur.
- Si lithium est prise, vous devrez peut-être un scan de cœur du bébé dans l'utérus.
- Une semaine avant la livraison de la dose doit être réduite progressivement, en visant une réduction temporaire de la posologie d'au moins 50 pour cent.
- La dose d'entretien complet devrait être rétabli dès que possible après la livraison, en raison du risque de rechute après l'accouchement.
Traitements, tels que la carbamazépine (Tegretol par exemple) et le valproate de sodium (par exemple Epilim), mènent également des risques de malformation du fœtus. La période à risque est plus tard dans la grossesse que pour le lithium.
Un médecin serait toujours envisager l'utilisation de ces médicaments pour certaines personnes avec des doses minimales efficaces et un suivi régulier du niveau de sang.
L'électroconvulsivothérapie (ECT) peut être utilisé pendant la grossesse. Il comporte moins de risques que les médicaments pendant la grossesse et sera souvent considérée comme un traitement d'urgence d'un dépressif sévère ou d'un épisode maniaque.
Il n'ya aucune preuve que les antidépresseurs, les antipsychotiques et les sédatifs causer de graves problèmes durant la grossesse mais il n'est pas possible de dire avec une certitude absolue qu'ils n'en ont pas. Ils ne semblent pas être associés à des anomalies fœtales majeures.
Ils sont utilisés dans la grossesse relativement souvent et quand ils sont ils doivent être utilisés avec prudence, en tenant compte du risque pour le bébé et la mère de la maladie n'est pas traitée contre les risques de la drogue.
Médicaments pour le trouble affectif bipolaire peut passer dans le lait maternel afin de consulter votre médecin avant d'allaiter.
Sécurité de l'allaitement maternel
Pour les femmes souffrant de trouble bipolaire, la période qui suit l'accouchement est considéré comme une période de vulnérabilité particulièrement élevé de développer un épisode de dépression ou de manie.
Dans les 30 jours après l'accouchement de la nécessité pour l'admission dans un hôpital psychiatrique est d'environ 20 pour cent (soit un sur cinq).
Si une femme a eu des épisodes de maladie après les naissances précédentes, un stabilisateur de l'humeur - comme le lithium - peut-être besoin d'être démarré dès que le bébé est né pour tenter de prévenir un autre épisode.
Prévention de la maladie est importante en tout temps, mais surtout pour une mère avec un nouveau bébé à s'occuper.
Une mère dépressive trouve encore plus difficile de santé de la mère à s'occuper de son enfant. Une mère maniaque peut trouver dans l'impossibilité de donner son enfant à l'attention qu'il ou elle a besoin.
Le problème est un médicament utilisé pour traiter la dépression bipolaire peut passer dans le lait maternel. Cela soulève des questions sur l'allaitement.
Médicaments et allaitement
Les bébés allaités par des mères sous traitement doivent être étroitement surveillés afin que tous les problèmes sont repérés tôt.
Le lithium est sécrété dans des concentrations considérables dans le lait maternel et il ya un risque de toxicité chez les nourrissons. C'est pourquoi l'allaitement est déconseillée.
Dans le cas de la carbamazépine, le valproate et la lamotrigine, la quantité sécrétée dans le lait maternel est probablement trop faible pour être nocif. Pourtant, les avantages de l'allaitement doivent être pesés contre la possibilité (qui peut être réduite) d'un événement indésirable survenant chez le nourrisson.
Tous couramment utilisés antidépresseurs et des antipsychotiques pour le trouble affectif bipolaire entrent dans le lait maternel. Il ya quelques rapports de problèmes mineurs pour les bébés allaités par des mères qui prennent ces médicaments, même si la plupart ne sont pas sérieux.
Une fois de plus, les avantages de la prise du médicament et l'allaitement doivent être pesés contre soit pas allaiter ou de ne pas traiter la maladie.