Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter les épisodes de déprime chez les personnes souffrant de trouble affectif bipolaire.
Ces médicaments visent à corriger des anomalies chimiques dans le cerveau qui peut être responsable de symptômes dépressifs de la maladie. Ils sont généralement utilisés en conjonction avec un stabilisateur de l'humeur.
Il existe différents types d'antidépresseurs:
- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), par exemple, le citalopram, l'escitalopram, la fluoxétine, fluvoxamine, la paroxétine et la sertraline
- antidépresseurs tricycliques (ATC), par exemple, l'amitriptyline, dosulépine, imipramine et lofépramine
- inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), phénelzine et moclobemide
- d'autres qui ne collait pas vraiment dans ces groupes, mais qui ont des effets similaires à un ou plusieurs d'entre eux, par exemple, la venlafaxine, mirtazépine, reboxetine et trazodone.
Comment fonctionnent-ils?
Les antidépresseurs agissent en augmentant les niveaux de substances chimiques naturelles appelées neurotransmetteurs que l'on trouve dans le cerveau.
Les neurotransmetteurs sont impliqués dans le contrôle ou la régulation des fonctions corporelles. Deux produits chimiques qui sont impliqués dans le contrôle et la régulation de l'humeur sont les suivants:
- noradrénaline
- sérotonine.
On pense dépression survient lorsque les cellules nerveuses dans le cerveau ne libèrent pas assez de ces deux produits chimiques.
- Sur la libération des cellules nerveuses ces produits chimiques agissent pour alléger l'humeur.
- Lorsque les cellules nerveuses réabsorber ces produits chimiques, ils n'ont pas plus d'effet sur l'humeur.
Les antidépresseurs agissent de différentes façons d'accroître les niveaux de ces produits chimiques dans le cerveau à la normale.
Les ISRS sont un nouveau type d'antidépresseur. Ils agissent en empêchant la sérotonine étant absorbé de nouveau dans les cellules nerveuses. Cela prolonge l'effet de humeur-allégement de n'importe quel sérotonine libérée et ainsi aide à soulager la dépression.
ATC et les IMAO sont des classes beaucoup plus d'antidépresseurs.
ATC agissent en empêchant la fois la noradrénaline et la sérotonine étant absorbé de nouveau dans les cellules nerveuses, avec le même effet humeur de levage. Le trazodone est lié aux antidépresseurs tricycliques.
IMAO travail en empêchant la dégradation naturelle de la sérotonine et de la noradrénaline par une substance chimique appelée monoamine oxydase. Cela laisse plus de ces substances chimiques actives dans le cerveau et de cette manière aide à soulager la dépression.
Combien de temps prennent-ils travailler?
Tous les antidépresseurs prennent entre deux et huit semaines pour commencer à avoir un effet. Cela signifie que vous devez continuer à les prendre, même si elles ne semblent pas faire beaucoup de différence au début.
Il n'y a pas de consensus général sur la durée du traitement antidépresseur qui est approprié pour la dépression bipolaire.
Certaines personnes peuvent arrêter l'antidépresseur dès qu'ils se remettent de l'épisode dépressif, mais d'autres peuvent se poursuivre sur plus longtemps, peut-être même des mois. Cela dépend généralement de la façon dont vous avez déjà répondu aux antidépresseurs.
Idéalement, l'antidépresseur doit être arrêté dès que l'épisode dépressif a entièrement résolu, car il peut comporter un risque de déclenchement d'un épisode maniaque ou hypomaniaque. Lors de l'arrêt d'un antidépresseur, la dose doit généralement être effilée vers le bas sur une période de quatre semaines.
Les personnes atteintes de dépression chronique ou récurrente peuvent être traités à long terme avec une faible dose d'un antidépresseur (généralement un ISRS) en combinaison avec un stabilisateur de l'humeur, la quétiapine ou lamotrigine.
Sont-ils une dépendance?
Non, il est possible pour certains antidépresseurs de produire des symptômes désagréables quand ils sont arrêtés (parfois appelé syndrome de sevrage).
Ce n'est pas la dépendance ou de la dépendance parce que ces symptômes sont les suivants:
- temporaire
- n'impliquent pas une envie de la médication
- peut généralement être évité si le médicament est effilée lentement plutôt que brusquement arrêté.
Quelles sont les différences entre eux?
Quant à leur efficacité dans le traitement des épisodes dépressifs va, tous les antidépresseurs sont à peu près aussi bons les uns que les autres.
Tout le monde ne répond au premier antidépresseur qu'ils prennent, mais il ya d'autres types disponibles.
Mis à part la façon dont ils travaillent, les principales différences entre les groupes d'antidépresseurs sont les effets secondaires qu'ils peuvent causer. ISRS sont le plus couramment utilisé dans la dépression bipolaire, car ils sont moins susceptibles de provoquer une inversion maniaque.
Bien qu'il n'y ait pas un seul médicament qui est exempt d'effets secondaires potentiels, les gens réagissent différemment aux médicaments. Vous pourriez éprouver aucune, quelques-uns ou la plupart des effets secondaires énumérés.
Certains antidépresseurs ont des actions supplémentaires qui peuvent influencer leur prescription, par exemple trazodone et la venlafaxine soulager l'anxiété et aussi certains ISRS peut également être utilisé dans les troubles de panique ou le trouble obsessionnel-compulsif.
Tous les antidépresseurs sont autorisés à traiter la dépression, mais pas spécifiquement la dépression bipolaire.
Types d'antidépresseurs
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Cipralex (escitalopram) | Faverin (fluvoxamine) | Prozac (fluoxétine) |
Cipramil (citalopram) | Lustrale (sertraline) | Seroxat (paroxetine) |
- ISRS ont des effets secondaires gênants moins que les antidépresseurs tricycliques et les IMAO âgées, rendant le type préféré d'antidépresseur pour les personnes souffrant de dépression bipolaire.
- Les ISRS sont moins susceptibles que les autres antidépresseurs de causer anormalement élevée humeur (manie ou d'hypomanie) lorsqu'il est utilisé pour traiter les épisodes dépressifs dans les troubles bipolaires.
- Les ISRS sont moins sédatifs que les anciens antidépresseurs et sont plus adaptés pour les personnes souffrant de problèmes cardiaques et de ceux qui se sentent ralentie par leur dépression.
- Les effets secondaires les plus courants sont les effets gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée et constipation.
- D'autres effets secondaires incluent les maux de tête, des étourdissements, l'agitation et l'insomnie.
- Tous les antidépresseurs peuvent être associés à des problèmes sexuels comme l'impuissance, mais cela semble se produire plus fréquemment avec les ISRS.
- La fluoxétine peut être utilisé moins fréquemment dans la dépression bipolaire que les autres ISRS, car il reste dans le corps pendant une longue période après l'arrêt du traitement, ce qui pourrait être un problème si le traitement doit être arrêté rapidement en raison d'un épisode maniaque.
Les antidépresseurs tricycliques
Allegron (nortriptyline) | Anafranil Sr (clomipramine) | Prothiaden (dosulépine) |
Amitriptyline | Imipramine | Sinepin (doxépine) |
Anafranil (clomipramine) | Lomont (lofépramine) | Surmontil (trimipramine) |
- Les antidépresseurs tricycliques sont que rarement utilisés dans la dépression bipolaire parce qu'ils portent le plus grand risque de provoquer des commutateurs soudains à la manie.
- Tous les ATC causer de la somnolence à des degrés divers. Amitriptyline et dothiépine sont les plus sédatif et ceux-ci peuvent être utiles aux personnes qui sont aussi anxieux ou agité. Imipramine et lofépramine sont moins sédatifs.
- D'autres effets secondaires communs incluent la constipation, difficulté à uriner, une vision floue, sécheresse de la bouche et le gain de poids.
- Les personnes atteintes de maladies cardiaques ne devraient pas prendre ATC.
- Venlafaxine fonctionne d'une manière similaire aux antidépresseurs tricycliques, mais ne produit pas les effets secondaires associés à ces antidépresseurs. Cependant, il semble également présenter un risque plus élevé de causer des commutateurs soudains dans la manie.
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Isocarboxazid | Manerix (moclobémide) | Nardil (phénelzine) |
Tranylcypromine |
- En général, les IMAO sont utilisés beaucoup moins fréquemment que les autres antidépresseurs parce qu'ils interagissent avec certains aliments et exigent des restrictions alimentaires sévères.
- IMAO peuvent aussi causer des réactions indésirables graves si elles sont prises avec de nombreux autres médicaments, y compris certains over-the-counter toux et le rhume.
- Moclobémide est un IMAO plus récent et est utilisé plus fréquemment que les IMAO âgées. On pense à causer moins de problèmes que les IMAO traditionnels, mais la prudence est toujours nécessaire avec certains aliments et des médicaments.
Autres antidépresseurs
Cymbalta (duloxétine) | Edronax (reboxetine) | Efexor XL (venlafaxine) |
Mianserin | Molipaxin (trazodone) | Optimax (tryptophane) |
Comprimés de venlafaxine | Zispin (mirtazapine) |