Un bon apport en calcium est essentiel tout au long de la vie pour la santé des os.
Idéalement, l'ostéoporose est une maladie qui doit être empêché de se produire. Mais ce n'est pas réaliste compte tenu de l'état actuel des connaissances et la capacité de l'influencer.
Que puis-je faire pour prévenir l'ostéoporose?
Ces mesures générales peuvent être utilisés par tout le monde, si oui ou non vous allez finalement à développer l'ostéoporose.
L'exercice et mode de vie
Conseils pour les coureurs
La santé des os au moins partiellement reflètent une vie saine: l'exercice physique régulier est le plus important quiconque d'action peut prendre pour améliorer la solidité de leurs os.
L'exercice réduit aussi considérablement le risque de maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et le diabète, et elle a des effets positifs sur le bien-être mental, aussi.
Le genre d'exercice qui est bénéfique dans la prévention de l'ostéoporose est de poids, comme la marche ou l'aérobic.
Arrêter de fumer devrait être une priorité pour quiconque s'intéresse à jouir d'une vie plus longue et éloigner de services d'orthopédie.
La consommation d'alcool doit aussi être maintenue dans des limites sûres.
Diet
Sources alimentaires non laitiers de calcium
- Les noix et les légumineuses: amandes, noix du Brésil, noisettes, graines de sésame.
- Légumes à feuilles vertes: brocoli, les épinards, le cresson, le chou frisé.
- Fruits secs: abricots, dattes, figues.
- Poissons: le maquereau, la sardine, le saumon, les sardines.
- Tofu et divers aliments enrichis en calcium.
Un bon apport en calcium est essentiel tout au long de la vie pour la santé des os.
Il ya des preuves que l'adéquation de l'alimentation d'un enfant détermine au moins partiellement leur risque d'ostéoporose à l'âge adulte.
L'apport quotidien recommandé en calcium pour un adulte est d'environ 800mg.
En moyenne, le lait de 250 ml (une demi-pinte) vaches ou 150g (5 oz) de yaourt contient 300 mg de calcium. Les produits laitiers faibles en gras contiennent la même quantité de calcium que les variétés plus gras.
Qu'en est-il de prendre des suppléments?
Les suppléments de calcium peuvent être achetés. Il existe plusieurs types disponibles sur prescription si l'apport alimentaire d'une personne est faible ou marginal.
Les personnes âgées fragiles dont la mobilité peuvent être aidés en prenant un supplément de calcium avec de la vitamine D.
Ce type de supplément est sûr, mais il est préférable d'en discuter avec un médecin.
Traitement
Intervention plus détaillées dépend des circonstances individuelles, et donc seulement un aperçu peut être présenté ici.
Il existe plusieurs types de traitement disponibles, et souvent une combinaison sera plus approprié qu'un seul.
traitement hormonal substitutif (THS)
Oestrogène semble protéger la solidité des os. La baisse du taux d'œstrogène, qui survient après la ménopause, se reflète par une augmentation de la perte de l'os depuis quelques années par la suite. La perte continue, mais moins fortement, chez les femmes âgées.
thérapie de remplacement d'hormone oestrogène et remplace donc réduit le taux de perte osseuse.
Les avantages et les inconvénients de l'hormonothérapie sont nombreux, et ils font l'objet de nombreux débats.
HRT est pensé pour être le plus bénéfique pour prévenir l'ostéoporose si elle est lancée au début de la ménopause et est pris pendant au moins cinq ans. Toutefois, l'utilisation à long terme augmente le risque d'effets secondaires.
Toute femme envisage HRT devrait donc discuter des risques et des avantages pour sa situation personnelle avec son médecin avant de prendre une décision au sujet du traitement.
En bref, HRT est connue pour être associée à un risque accru de cancer du sein, le cancer de la muqueuse de l'utérus (cancer de l'endomètre), la formation de caillots sanguins dans les veines (thrombose), les AVC et les maladies cardiaques.
Toutefois, ainsi que la prévention de l'ostéoporose, le THS réduit les symptômes de la ménopause, qui peut être pénible pour certaines femmes. Il est également associé à un risque réduit de cancer de l'intestin.
La durée de traitement doit être poursuivi aussi un sujet de discorde.
Qu'il s'agisse ou non d'un THS à prévenir l'ostéoporose et pour combien de temps dépendra de risque d'une femme en particulier de développer la maladie, ses antécédents médicaux personnels et familiaux et ses points de vue individuels sur les risques et les avantages potentiels, qui devrait être discuté avec lui médecin.
HRT n'est pas maintenant recommandée comme premier choix de la thérapie pour la prévention à long terme de l'ostéoporose chez les femmes qui ont plus de 50 ans, car il ya d'autres médicaments disponibles qui ne présentent pas les risques associés au THS.
Il ya plus d'informations sur ces médicaments ci-dessous.
HRT reste une option pour les femmes de plus de 50 le risque de fractures pour lesquels ces médicaments ne sont pas adaptés.
HRT est aussi toujours une option idéale pour les femmes qui ont eu une ménopause précoce.
Toutefois, dans ce cas, HRT ne devrait être utilisé pour le traitement de symptômes de la ménopause et prévenir l'ostéoporose jusqu'à l'âge de 50 ans, après quoi d'autres médicaments peuvent être plus appropriés.
Les bisphosphonates
Il s'agit d'un groupe de médicaments qui ralentissent la vitesse à laquelle l'os est dissoute, favorisant ainsi une accumulation dans la solidité des os au fil du temps. Deux types sont d'usage courant: l'acide alendronique (Fosamax) et l'étidronate disodique (Didronel PMO).
L'acide alendronique et de disodium étidronate peuvent être utilisés chez les hommes et les femmes qui ont, ou qui sont à risque de développer l'ostéoporose, y compris lorsque cela est secondaire par rapport à l'utilisation de stéroïdes.
Risédronate monosodique (Actonel) et de l'acide ibandronique (Bonviva) sont d'autres bisphosphonates utilisés uniquement chez les femmes après la ménopause, mais sont par ailleurs similaires aux autres.
Il ya de légères différences entre les bisphosphonates dans les préparations disponibles et à quelle fréquence elles sont prises, mais ils agissent de la même façon.
L'acide alendronique et risendronate sodium réduire la survenue de fractures de la hanche et de la colonne, tandis que l'étidronate et de l'acide ibandronique ont seulement été montré pour réduire les fractures de la colonne vertébrale.
Les effets secondaires les plus communs associés aux bisphosphonates sont de nature digestive, par exemple indigestion, diarrhée, constipation et des douleurs abdominales.
L'acide alendronique et de l'acide ibandronique ont des instructions strictes pour la façon dont ils devraient être prises, car ils peuvent causer une irritation et une ulcération de la foodpipe (œsophage).
Le ranélate de strontium
Le ranélate de strontium (Protelos) est utilisé pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées. Il est généralement réservé pour les femmes qui ne peuvent pas prendre des bisphosphonates.
Il a une double action de formation osseuse augmente, ainsi que la diminution de la perte osseuse, et il a été montré pour réduire le risque de fractures vertébrales et de la hanche.
Strontium semble être asociated à un risque accru de formation de caillots sanguins dans les veines, mais pas dans la même mesure que HRT ou raloxifène (voir ci-dessous).
Le raloxifène
Le raloxifène (Evista) est un type de médicament appelé un récepteur modulateur sélectif œstrogènes (SERM). Il peut être utilisé pour prévenir et traiter l'ostéoporose chez les femmes ménopausées.
Le raloxifène stimule la croissance des os tout comme les oestrogènes faire, mais il a un effet anti-œstrogène sur l'utérus (ventre) et sur le tissu mammaire.
Ce dernier effet est considéré comme souhaitable, car elle peut réduire la tendance à long terme HRT oestrogéniques pour augmenter le risque de développer un cancer du sein.
Toutefois, le raloxifène peut augmenter le risque de développer des caillots sanguins dans les veines et ne peut être utilisé par une femme ayant des antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP). Le risque de thrombose avec le raloxifène est similaire au risque avec HRT.
Il est de préférence utilisé uniquement chez les femmes qui sont cinq dernières années de leur ménopause. Ce serait une option pour une femme entre 55 et 70 ans.
Il a été montré pour réduire la survenue de fractures vertébrales, mais non hanche.
Quels sont les autres traitements sont utilisés dans l'ostéoporose?
Ces traitements sont très spécialisées et pas couramment utilisés.
La calcitonine
La calcitonine (Miacalcic) est une hormone impliquée dans la régulation du remodelage osseux. Il est administré par injection ou pulvérisation nasale, et est utilisé pour l'ostéoporose post-ménopausique lorsque le traitement par les bisphosphonates, le strontium ou le raloxifène est inadapté.
Il peut soulager la douleur lorsqu'il est utilisé après un tassement vertébral. Mais il a un certain nombre d'effets secondaires potentiels, y compris des réactions allergiques.
Calcitriol
Le calcitriol (Rocaltrol) est un composé D-comme la vitamine qui peut être utilisé dans l'ostéoporose après la ménopause ou dans des situations où l'ostéoporose a été causées par des stéroïdes.
Les études sur l'effet du calcitriol sur la perte osseuse et les fractures ont produit des résultats contradictoires, mais il a été montré pour réduire le risque de fractures vertébrales, mais non des fractures de la hanche.
Le tériparatide
Le tériparatide (Forsteo) est utilisé pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et chez les hommes présentant un risque accru de fracture.
Il agit en augmentant la formation des os et est administré par injection quotidienne sous la peau, à l'aide d'un stylo d'injection similaire à ceux utilisés par les personnes atteintes de diabète d'injection d'insuline. Il a été montré pour réduire l'incidence des fractures de la hanche, mais pas la colonne vertébrale.
Les protecteurs de hanche
Les protecteurs de hanche sont amortisseur tampons qui peuvent être portés pour amortir l'impact sur l'os de la hanche, une personne devrait tomber. Ils répartir la charge sur une zone plus large de la jambe supérieure et sont utiles comme une mesure supplémentaire chez une personne âgée sujette à des chutes.
Les protecteurs de hanche sont comme une sorte de ceinture avec un rembourrage sur les côtés. Cependant, il peut être difficile pour les gens de se rappeler d'en mettre un sur, ou même souhaitent porter un.
S'en tenir à un traitement
Conformité est l'affaire de coller au traitement prescrit, que ce soit des comprimés ou des vêtements de protection.
Parce que le traitement de l'ostéoporose et la prévention doivent être prises pendant des années, une mauvaise observance peut être un problème majeur dans le traitement de la maladie.
Les personnes âgées sont les plus à risque de chutes. Ils sont aussi les plus susceptibles de devenir confus sur les pilules et souffrent des effets secondaires plus graves de leur part.
Ceux qui sont en milieu protégé ou surveillé peut être donnée aider à se souvenir de leur médication.
Lorsque cela n'est pas possible, et que quelqu'un est oublieux, en utilisant une forme de dose hebdomadaire ou mensuelle de bisphosphonates, supervisé par un soignant ou infirmier, pourrait être plus fiable qu'une dose quotidienne.
L'ostéoporose et les hommes
Les femmes ont tendance à avoir plus de couverture dans l'ostéoporose que les hommes parce qu'elles:
- vivre plus longtemps
- avoir des os en général plus faibles
- subir des fractures ostéoporotiques plus.
Cependant, les hommes ne se développent l'ostéoporose. Les hommes montrent une augmentation des fractures ostéoporotiques de la hanche après l'âge d'environ 70, similaire à celle représentée par les femmes de 5 à 10 ans plus jeune.
Les hommes ne peuvent pas vivre le changement hormonal reconnaissable représenté par la ménopause chez les femmes, mais ils connaissent une baisse régulière de la production de testostérone (la «hormone mâle») par les testicules à mesure qu'ils vieillissent.
Comme des oestrogènes chez les femmes, la testostérone a un effet protecteur sur l'os.
Faible taux de testostérone et la ménopause masculine
Un faible niveau de testostérone peut être suspectée si il ya des signes physiques évidents, comme une absence de croissance de la barbe chez un homme.
D'autres, plus subtils, les symptômes sont également pensés pour être dû à un manque de testostérone.
Il s'agit notamment de:
- dépression
- nervosité
- fatigue
- manque de concentration et de mémoire
- bouffées et sueurs
- baisse de la libido
- la difficulté à obtenir une érection satisfaisante.
Il s'agit d'un domaine controversé et les experts restent incertaines sur le phénomène de la « ménopause masculine ». La situation n'est pas aidé par le fait qu'aucun test facile pour cette condition existe.
Faibles taux sanguins de testostérone sont insuffisantes pour diagnostiquer la ménopause chez les hommes parce qu'il ya désaccord généralisé sur:
- quelle est la fourchette normale pour les niveaux de testostérone
- exactement quelle forme de testostérone doit être mesurée dans le sang.
Le calendrier de l'échantillon de sang est également importante parce que la testostérone est libérée dans le sang sous forme d'impulsions, et les niveaux varient tout au long de la journée.
Diagnostiquer l'ostéoporose chez les hommes
Ces difficultés doivent être tolérée, mais un médecin peut faire des allocations pour la difficulté d'être sûr du diagnostic.
Peut-être plus important est d'être conscient de la possibilité de l'ostéoporose chez l'homme:
- qui a subi une fracture à un âge relativement jeune ou après un traumatisme relativement peu
- qui montre des signes de perte de hauteur
- dont la colonne vertébrale rayons X sont évocateurs d'une perte osseuse.
Traitement de l'ostéoporose chez les hommes
Très souvent, le penny simplement ne tombe pas, mais les hommes peuvent bénéficier de tous les traitements qui s'appliquent aux femmes, autres que HRT et le raloxifène.
traitement de testostérone est controversé et incertain de la valeur dans la majorité des hommes qui n'ont pas de très faibles niveaux de testostérone.
la gestion de l'ostéoporose devrait être le long des lignes d'encourager l'exercice, les compléments alimentaires et en prenant la vie mesures mentionnées ci-dessus. Les bisphosphonates doivent être utilisés lors d'un traitement plus actif est nécessaire.