Quelle est la cirrhose du foie?
La moitié de tous les cas de cirrhose sont dus à l'excès d'alcool.
La cirrhose est la cicatrisation du foie qui entraîne la formation de tissu fibreux (cicatrice) associé à la destruction de l'architecture normale du foie.
C'est le résultat d'une blessure de longue date le plus souvent due à l'alcool en excès, mais il ya un certain nombre d'autres causes importantes (voir ci-dessous).
La destruction de l'architecture normale et la perte de cellules du foie empêche le foie de fonctionner normalement. Il joue un rôle important dans la digestion des aliments, mais elle a aussi un rôle majeur dans métabolisant les médicaments et la fabrication des protéines, y compris ceux qui aident le sang à coaguler.
La cirrhose est une maladie grave. Survie à cinq ans après le diagnostic dépend de la cause sous-jacente de la cirrhose.
La gravité de la maladie du foie peut être évaluée par le système de notation - le plus couramment utilisé est la classification enfantillage-Pugh.
La perspective est pire si la cause est l'alcool et le patient continue à boire.
Quelles sont les causes de l'inflammation qui mène à la cirrhose du foie?
- l'excès d'alcool: le taux de cirrhose dans un pays est directement liée à la consommation moyenne d'alcool dans ce pays. La moitié de tous les cas de cirrhose sont dus à l'excès d'alcool.
- Non alcoolisées stéato-hépatite (NASH): une cause très importante et croissante de la cirrhose est stéato-hépatite (NASH) ou foie gras non alcoolique (NAFLD). Dans cet état, l'excès de graisse se dépose dans le foie conduisant à une inflammation puis la cirrhose. NASH est due à la résistance à l'insuline et est particulièrement visible chez les diabétiques, ceux qui sont en surpoids et les patients avec des niveaux de lipides sanguins. Dans l'Europe, la stéatohépatite non alcoolique représente désormais 50 pour cent des nouveaux cas de cirrhose.
- L'hépatite virale chronique: les deux virus les plus importants sont l'hépatite B et l'hépatite C. La cirrhose due à l'hépatite B est fréquente en Afrique et en Asie. L'hépatite C augmente en importance à la fois en Europe et aux États-Unis. L'hépatite A (hépatite infectieuse) ne provoque pas de cirrhose.
- La cirrhose biliaire primitive: il s'agit d'une maladie rare qui touche principalement les femmes. Il n'est pas due à l'alcool. Pour une raison quelconque, le corps monte une attaque sur le foie chez les patients atteints de cirrhose biliaire primitive. Ceci est connu comme une maladie auto-immune.
- Hépatite chronique active auto-immune: une autre affection rare qui entraîne le système immunitaire du corps attaque et détruit les cellules du foie.
- Médicaments et produits chimiques: un certain nombre de médicaments et de produits chimiques peuvent causer des dommages au foie mais peu causer une cirrhose. Certains médicaments spécialisés besoin d'un suivi pour leur effet sur le foie.
- Métabolique et des troubles héréditaires: Ce sont un certain nombre de conditions inhabituelles qui permettent l'accumulation de toxines dans le foie. La plus fréquente est l'hémochromatose, qui provoque des dépôts excès de fer dans le foie.
Quels sont les symptômes de la cirrhose du foie?
Les symptômes dépendent de l'importance des dommages s'est produite au niveau du foie.
Dans les premiers stades il peut y avoir aucun symptôme du tout, et la maladie peut être découvert par des tests sanguins hépatiques anormaux à la suite d'une enquête pour une autre maladie.
Comme la maladie progresse, la fatigue, la faiblesse, le manque d'énergie, perte d'appétit, nausées et perte de poids peut se développer.
Les signes de maladie chronique du foie
Les signes d'une maladie du foie comprennent:
- vaisseaux cutanés anormaux: appelés angiomes stellaires, ce qui est un endroit entouré par de fins vaisseaux sanguins
- Facile ecchymoses: saignements de nez et des ecchymoses se produisent en raison de vaisseaux sanguins anormaux et retardé la coagulation parce que le foie ne fait pas assez de protéines de coagulation.
- Nail changements: la forme et l'aspect des ongles peuvent changer. Ils peuvent être plus incurvée (gourdin) et elles peuvent être blanches plutôt que rose.
- Élargissement des seins chez les hommes: le foie détruit les hormones sexuelles féminines et dans la cirrhose ces s'accumuler et provoquer élargissement des seins et le rétrécissement des testicules chez les hommes.
- Modifications de la peau: environ un quart des patients auront assombrissement de la peau.
Les signes d'insuffisance hépatique
- La jaunisse: c'est le jaunissement de la peau ( jaunisse ) et les yeux à cause de l'échec du foie à éliminer une substance appelée bilirubine dans le sang.
- Distension abdominale (ascite): le liquide s'accumule dans la cavité abdominale appelée ascite. Cela peut conduire à des difficultés respiratoires dues à la pression sur les poumons.
- Coagulation anormale (appelée coagulopathie).
- L'augmentation de la fatigue (connu sous le nom d'encéphalopathie hépatique). Le foie est responsable de l'élimination des substances toxiques dans le sang. Dans la cirrhose, le sang peut contourner le foie et ces substances toxiques transmettre au cerveau où elles peuvent entraîner une altération de la fonction du cerveau, entraînant la confusion, de la somnolence et finalement le coma. C'est ce qu'on appelle une encéphalopathie hépatique. C'est aussi grave et nécessite un traitement hospitalier.
- Varices œsophagiennes: dans les derniers stades de la maladie, des complications graves peuvent survenir. Il s'agit notamment des vomissements de sang, soit à partir des ulcères dans l'estomac ou de fuir varices appelés varices dans l'extrémité inférieure de l'œsophage (œsophage). Cela est grave et nécessite un traitement hospitalier.
Qui est à risque?
- Le plus d'alcool qu'une personne boit, plus ils sont susceptibles de développer une cirrhose. Les femmes semblent être plus sensibles que les hommes. Il est donc conseillé de limiter la consommation d'alcool à 28 unités par semaine pour les hommes et 21 unités par semaine pour les femmes (une unité d'alcool est une mesure unique de spiritueux). Une pinte typique de 5,4 pour cent bière contient 2,8 unités, tandis qu'un verre de vin standard de 12,5 pour cent (125 ml) contient 1,6 unités.
- Les diabétiques et les patients en surpoids sont à risque de développer la stéatohépatite non alcoolique (NASH).
- Les patients qui ont une infection en cours avec l'hépatite B ou de l'hépatite C.
- Les patients atteints de cirrhose biliaire primitive ou une hépatite chronique active auto-immune.
- Les patients souffrant de troubles métaboliques ou héréditaires.
Comment la cirrhose du foie peut être évitée?
Une fois la cicatrisation ou la cirrhose s'est produite, il ne peut pas être inversée. Il est cependant important de prévenir d'autres dommages.
- Limiter la consommation d'alcool (voir ci-dessus).
- Les patients ayant une dépendance à l'alcool devraient demander de l'aide.
- Le risque de maladie évolutive du foie due à un risque non alcoolique stéato-hépatite (NASH) peut être minimisé par la perte de poids, un bon contrôle de la pression artérielle, l'alimentation et si vous souffrez de diabète, un contrôle rigoureux de la glycémie.
- Des précautions doivent être prises pour éviter de contracter l'hépatite et si elle est contractée, il est important qu'il soit traité.
- Eviter le contact avec des produits chimiques toxiques au travail.
- Dans l'hémochromatose décoller sang régulièrement (dite saignée) peut empêcher le dépôt de fer dans le foie et prévenir d'autres dépôts de fer dans d'autres organes, par exemple, du pancréas et de cœur, etc
Comment est la cirrhose du foie diagnostiquée?
Si un examen clinique crée une suspicion d'une cirrhose du foie, le diagnostic peut être supporté par l'analyse d'échantillons de sang.
Les signes de cirrhose peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants: faible taux d'albumine, la coagulation, une faible numération plaquettaire anormale ou la jaunisse.
La cirrhose peut être confirmée par un examen échographique ou par le FibroScan nouvelle machine, il peut être nécessaire d'effectuer un foie biopsie pour prélever des échantillons de tissus du foie. Cela peut aussi donner des informations sur la cause sous-jacente de la cirrhose.
Un bon conseil
Si un excès d'alcool et la dépendance est la cause, vous devez immédiatement cesser d'alcool.
Une fois que l'alcool a endommagé le foie, puis les cellules du foie sont vulnérables à même de petites quantités d'alcool.
Demander de l'aide de ses amis, la famille et l'une des organisations qui se spécialisent en aidant les gens avec des problèmes d'alcool. Votre médecin sera en mesure de vous aider.
Activité
Essayez de mener une vie active. Cela peut être difficile en raison de la fatigue et de faiblesse, mais il vaut la peine de persévérer.
Si vos jambes sont gonflées, il peut être utile de les élever pendant que vous êtes au repos.
Nourriture
- Evitez toute consommation d'alcool.
- Adoptez un régime alimentaire bien équilibré, riche en protéines (uniquement en consultation avec votre médecin).
- Évitez d'ajouter du sel aux repas. Le sel peut être utilisé en petites quantités dans la cuisine. Plats préparés sont souvent riches en sel et devraient être évités si possible.
- Dans les étapes ultérieures, la quantité de protéines que vous mangez peut être réduite de temps à autre (sur les conseils de votre médecin).
- Les suppléments de vitamines et de minéraux peuvent être nécessaires.
Les complications possibles
- Les deux complication la plus importante de cirrhose sont l'hémorragie variqueuse (saignement) et d'insuffisance hépatique avec encéphalopathie hépatique (confusion). Ces deux développements sont la vie en danger et nécessitent un traitement hospitalier spécialisé.
- L'impuissance chez les hommes. Il s'agit d'une combinaison des effets de l'alcool et la cirrhose.
- Hémorragie interne sévère de varices rompus dans l'estomac ou de l'œsophage. Cela est grave et nécessite un traitement hospitalier.
- Le cancer du foie, qui survient à un stade avancé dans un certain nombre de patients atteints de cirrhose.
- l'empoisonnement du sang, due à une infection de l'excès de liquide dans l'abdomen (ascite).
Les perspectives d'avenir
La destruction progressive du foie peut être arrêté en supprimant la cause. Cela sous-tend les conseils sur l'alcool.
Le traitement est disponible pour l'infection à virus de l'hépatite B chronique et aussi pour l'infection à virus de l'hépatite C chronique. La surcharge en fer peut être traité en enlevant le sang sur une base régulière.
Hépatite chronique active auto-immune peut être traitée avec des stéroïdes et autres médicaments pour supprimer le système immunitaire (par exemple azathioprine) et prévenir d'autres dommages survenant au foie.
Stéatohépatite non alcoolique (NASH) peut être traitée par la perte de poids, l'alimentation et un bon contrôle diabétique. La metformine et d'autres médicaments diabétiques peuvent également être utiles dans cette situation.
Bien que le dommage ne peut être réparé, les symptômes peuvent être soulagés et contrôlés.
Si le traitement est commencé tôt, la victime peut être en mesure de mener une vie presque normale.
Si la cause n'est pas retiré, toutefois, la formation de tissu cicatriciel et la destruction de la structure du foie va se poursuivre, entraînant finalement une insuffisance hépatique et la mort.
Comment est la cirrhose du foie traitée?
Outre la suppression de la cause, la cirrhose du foie ne peut pas être traitée. L'accent est donc mis sur le traitement et la réduction des complications de la maladie.
Les approches suivantes sont utilisées:
- diurétiques ( diurétiques ) pour le traitement de la rétention de liquide dans les jambes (œdème) ou de l'abdomen (ascite)
- des vitamines et des suppléments minéraux
- suppléments de calories (généralement des boissons à base de sucre) pour maintenir la nutrition
- laxatifs (généralement une solution sirupeuse appelé lactulose) pour prévenir la constipation et réduire les chances des substances toxiques de l'intestin court-circuitant le foie et atteindre le cerveau, ce qui provoque la somnolence, la confusion et le coma (encéphalopathie hépatique)
- certains patients qui ont eu un saignement des varices rompu dans l'oesophage inférieur peuvent être mis sur un médicament appelé propranolol, ce qui réduit la pression dans les veines et diminue les chances de les saigner
- patients atteints de cirrhose sont généralement offerts une analyse mensuelle 6 du foie et une prise de sang (AFP)
- Enfin, la transplantation hépatique peut être envisagée chez les patients atteints de cirrhose en phase terminale.
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