Moustiquaires imprégnées placées autour de votre lit réduisent considérablement le risque d'infection.
Le paludisme est une maladie grave qui, dans le pire des cas, peut être fatale. Il est très répandue dans les régions tropicales et subtropicales.
D'un point de vue global, le paludisme constitue un problème de santé énorme.
Au cours des dernières années, environ 1.500 personnes sont retournées en Grande-Bretagne avec le paludisme qu'ils ont contracté à l'étranger, et parmi eux, une moyenne de 12 ans meurent.
Beaucoup de personnes infectées n'ont pas pris les médicaments de prophylaxie du paludisme, et ils sont surtout les gens qui visitent des amis et parents dans leur pays d'origine. La plupart de ces cas (70 pour cent) sont Plasmodium falciparum malaria.
La prévention nécessite A, B, C et D.
- Prise de conscience du risque.
- B ite évitement.
- C hemoprophylaxis (prise de médicaments préventifs si vous voyagez ou vivant dans une région de malaria).
- D iagnosis fait rapidement avec un traitement précoce d'un cas infecté.
Un E peut être envisagé pour des voyages d'aventure à distance. Le E est synonyme de «traitement de secours avec des médicaments sûrs», comme Artemesin combinée à la luméfantrine.
Conscience du risque
Le risque d'être piqué par un moustique et le type de paludisme transmis varie en fonction du pays que vous visitez et le moment de l'année.
Mesures pour éviter les piqûres devraient toujours être prises. Si le paludisme est prévalent dans une région où vous circulez à, vous serait sage de prendre des médicaments préventifs.
Zones les plus à risque sont celles où il ya une forte prévalence de la multi-résistance de Plasmodium falciparum malaria.
Le Comité consultatif de l'Agence de protection sanitaire (HPA) sur la prévention du paludisme chez les voyageurs européens (ACMP) produit des lignes directrices pour les voyageurs européens, fondés sur le risque actuel de contracter le paludisme dans certaines régions du monde.
Il existe des directives sur les risques et les schémas de prévention à privilégier pour chacune des régions décrites ci-dessous.
- Afrique du Nord et au Moyen-Orient.
- Afrique sub-saharienne.
- Asie du Sud.
- Asie du Sud-Est.
- Océanie.
- L'Europe latine et dans les Caraïbes.
Pour obtenir des directives précises sur les risques et les recommandations pour chaque pays individuel: vérifier les directives, parlez-en à votre pharmacien, votre médecin ou une clinique santé-voyage.
Pour éviter au maximum la malaria, la protection contre les piqûres de moustiques est essentiel - même si vous prenez des médicaments préventifs.
Eviter les piqûres de moustiques
Les moustiques piquent surtout au crépuscule et la nuit, donc vous devez prendre la plupart des précautions pendant ce temps.
Dormir dans des chambres qui sont bien projetés avec de la gaze sur les fenêtres et les portes. Il devrait y avoir aucun trou dans la gaze et aucun point d'entrée blindées de la salle. Les chambres climatisées sont bonnes, aussi.
Vaporiser la chambre avec un insecticide avant d'entrer pour tuer les moustiques qui ont obtenu à l'intérieur pendant la journée.
Sinon, vous devez utiliser une moustiquaire autour de votre lit, imprégné d'un insecticide comme le pyrèthre (une substance inoffensive fabriqué sur la base d'extrait de chrysanthème) ou la perméthrine (la version artificielle de la même).
Des pantalons longs, des vêtements à manches longues et des chaussettes suffisamment épaisse pour empêcher les moustiques piquent aussi vous protéger, et devrait être porté à l'extérieur après le coucher du soleil. Mais il peut être difficile de suivre ces conseils dans un climat chaud. Les couleurs claires sont moins attrayantes pour les moustiques.
Utiliser une crème anti-moustique
Anti-moustiques contenant toluamide diéthyle (DEET) est recommandé comme la forme la plus efficace de traitement bouchée préventive.
Il a un excellent profil d'innocuité chez les adultes, les enfants et les femmes enceintes et a été utilisé dans plus de 8 milliards de doses au cours des 50 dernières années.
Il y aura toujours des gens qui n'aiment pas DEET, et pour eux, il existe d'autres produits - tels que la non-DEET Jungle Formual, Bayrepel ou Mosiguard (à base d'huile d'eucalyptus).
Il est important que les recommandations du fabricant ne sont pas dépassés, en particulier quand il est utilisé sur les petits enfants.
Les insectifuges contenant plus de 30 à 50 pour cent de DEET se repoussent efficacement les moustiques lorsqu'ils sont appliqués sur la peau exposée.
D'autres produits sont moins efficaces, mais peuvent avoir une certaine utilité. Odeur de citron a été trouvé pour protéger les plantations d'agrumes de moustiques et de l'huile d'eucalyptus citron raffiné sur la peau repousse également les moustiques.
Moustiquaires imprégnées d'insecticide
Quand vous dormez à l'extérieur ou dans une pièce non blindé, avoir une moustiquaire imprégnée d'insecticide autour de votre lit. Cela réduit considérablement le risque de piqûres.
Le filet doit être à petites mailles, sans trous, et niché dans sous le drap.
Pendant la journée, il devrait être roulé, donc les moustiques et autres insectes ne peuvent pas pénétrer à l'intérieur alors qu'il n'est pas en cours d'utilisation.
Prenez votre propre filet avec vous. Vous ne pouvez pas toujours attendre à trouver une moustiquaire imprégnée à votre destination.
Imprégnation dure de six mois à un an, en fonction de combien le filet est utilisé et si vous l'emballer dans un sac plastique lorsque vous revenez des tropiques.
Rappelez-vous juste de ne pas laver le net entre réimprégnation avec l'insecticide!
Médicaments préventifs
Prendre des médicaments pour prévenir le paludisme est essentiel, si vous visitez une région où sévit le paludisme.
Le problème peut être choisir l'antipaludique le plus approprié pour le pays que vous visitez. Vous devez également prendre en compte votre situation personnelle.
Parce que la résistance à la chloroquine et d'autres se répand, médicaments préventifs (prophylaxie) qui étaient en vigueur il ya cinq ans peut ne plus l'être.
La répartition géographique de résistance à la chloroquine dans le paludisme parasite Plasmodium falciparum est en augmentation. Il existe dans toute l'Afrique sub-saharienne, en Asie du Sud-Est, le sous-continent indien et de grandes parties de l'Europe du Sud.
En dehors de la chloroquine et paludrine, il existe trois principaux médicaments sur le marché dans l'Europe qui sont autorisées pour la prévention du paludisme. Le plus approprié (s) dépendra du pays que vous visitez et votre situation personnelle.
Chloroquine et proguanil
Quelle médecine préventive est le meilleur?
- Le type de paludisme dans la région que vous visitez.
- Le risque d'être piqué par un moustique.
- Considérations individuelles:
- êtes-vous enceinte?
- vous allaitez?
- vous êtes épileptique?
- est-il pour un enfant?
- vous prenez d'autres médicaments?
Chloroquine ( Avloclor ou Nivaquine ) est prise hebdomadaire et est le médicament de choix pour les quelques zones sans résistance à la chloroquine.
Il est utilisé en association avec le proguanil dans les zones présentant un risque légèrement plus élevé de paludisme résistant à la chloroquine. Mais cette combinaison devient moins efficace en raison de la résistance croissante à la chloroquine, en particulier en Afrique.
Proguanil (Paludrine) est pris quotidiennement et est une alternative à la chloroquine, dans des zones sans résistance à la chloroquine. Résistance au proguanil a également développé au fil des ans.
La combinaison de la chloroquine et proguanil était d'environ 70 pour cent efficace en Afrique il ya 10 ans, mais elle est beaucoup moins que cela maintenant dans une grande partie de l'Afrique (principalement au sud du Sahara).
Mais c'est toujours la combinaison recommandée pour le sous-continent indien et diverses autres parties à faible risque du monde.
Les deux médicaments devraient être lancés une semaine avant les voyages et a continué pendant quatre semaines après avoir quitté la zone impaludée.
Doxycycline et Malarone
Doxycycline (Vibramycine par exemple) est considéré comme aussi efficace que la méfloquine ou la Malarone.
Il a pris tous les jours, à partir un à deux jours avant le voyage et continue pendant quatre semaines après avoir quitté la zone impaludée.
Les personnes qui prennent doxycycline doivent être conscients que cela peut rendre leur peau très sensible au soleil, toujours le prendre avec de la nourriture et les femmes peuvent être plus enclins à la grive. Doxycycline peut également interférer avec l'efficacité de la pilule et méthodes contraceptives de barrière orales de contraception sont recommandées quand il est utilisé et les tentatives de conception devrait être retardé de plus d'une semaine après le dernier comprimé.
Malarone (atovaquone et de proguanil contenant) est également considéré comme de l'efficacité similaire à celle de la méfloquine.
L'utilisation à long terme de Malarone nécessite des conseils de spécialistes et est couvert au sein du Comité consultatif sur la prévention du paludisme chez les voyageurs européens des lignes directrices (ACMP).
Il a pris tous les jours et doit être pris avec un repas riche en graisses (par exemple, yaourt) ou une boisson lactée pour éviter le risque qu'elle soit pas suffisamment absorbé par l'estomac.
Malarone doit être débuté deux à trois jours avant le voyage et ne doit être poursuivi pendant une semaine après avoir quitté la zone impaludée.
Chloroquine et proguanil sont les seuls antipaludiques qui peuvent être achetés auprès de votre pharmacien sans ordonnance - les autres ne sont disponibles auprès de votre médecin ou de la clinique de voyage.
Votre pharmacien, votre médecin ou une clinique de voyage seront en mesure de vous dire quel est le schéma posologique recommandé est pour le pays que vous visitez, et si vous aurez besoin de consulter votre médecin.
Peu importe médicaments préventifs sont utilisés, il est important qu'ils sont pris régulièrement et selon les directives de votre médecin ou votre pharmacien - à la fois lorsque vous êtes absent et quand vous revenez.
Le risque de paludisme augmente avec la durée du séjour, il est donc important de continuer à prendre vos médicaments préventifs au long d'une longue visite. La plupart des décès dus au paludisme se produisent dans ceux qui prennent leurs médicaments préventifs irrégulièrement ou pas du tout.
Méfloquine
Méfloquine (Lariam) est plus efficace pour les zones de paludisme résistant à la chloroquine, soit plus de 90 pour cent en Afrique. Ses principaux effets secondaires, tels que les changements d'humeur et la paranoïa, ont été bien diffusé dans les médias.
D'autres effets secondaires moins graves incluent des troubles du sommeil et des rêves anormaux.
Il a fallu hebdomadaire et devrait être lancé deux à trois semaines avant de voyager, de sorte que les trois doses ont été prises avant le départ. Cela permet à des niveaux sanguins de la drogue d'atteindre un niveau de protection.
Plus de 75 pour cent des effets secondaires sera apparu en ce moment s'ils vont se produire, laissant le temps de passer à un autre antipaludéen si nécessaire.
La méfloquine doit être poursuivi pendant quatre semaines après avoir quitté la zone impaludée. Il ne doit pas être pris par des personnes ayant des antécédents de troubles psychiatriques (y compris dépression ) ou des convulsions (par exemple, l'épilepsie ).
Doxycycline ou Malarone sont considérés comme des médicaments de premier choix dans les zones où le paludisme est résistant à la méfloquine. Ils sont également une alternative à la méfloquine dans les zones de haute résistance à la chloroquine.
Enfants
Protéger les enfants
N'oubliez pas d'utiliser:
- anti-moustique
- moustiquaire imprégnée
- , des médicaments préventifs réguliers.
Conseils Net
Les moustiquaires sont disponibles pour les lits et les petits lits.
Les bébés doivent être maintenus sous une autant que possible entre le crépuscule et l'aube.
Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), il est déconseillé de prendre des nourrissons et des jeunes enfants dans les zones où il ya le paludisme, surtout si il ya paludisme à falciparum résistant à la chloroquine.
Si vous décidez d'y aller quand même, ou si vous êtes obligé d'y aller, des précautions supplémentaires doivent être prises pour protéger les petits enfants car ils tombent malades rapidement si paludisme à P. falciparum est impliqué.
Il est essentiel d'obtenir une aide médicale qualifiée si un enfant a de la fièvre pendant ou après un voyage dans une région impaludée, même si vous avez tout notre possible pour éviter d'attraper la maladie fait.
Médicaments pour enfants
Médicaments préventifs devraient être donnés aux bébés allaités, ainsi que biberon, car ils ne sont pas protégés par la médecine de la mère passe dans le lait maternel.
Chloroquine et proguanil peuvent être administrés sans risque pour les bébés et les jeunes enfants, mais les doses utilisées sont beaucoup plus petits que ceux recommandés pour les adultes.
Il est important de vérifier avec votre pharmacien ou votre médecin en ce qui concerne les doses correctes pour les enfants âgés de 12 ans ou moins.
La méfloquine peut être donnée à partir de trois mois. Il ya peu d'expérience avec ce médicament chez les enfants de moins de trois mois ou pesant moins de 5 kg, et il n'est pas recommandé dans ces cas.
Doxycycline ne doit pas être administré aux enfants de moins de 12 ans.
Malarone des adultes ne doit pas être administré aux enfants pesant moins de 40 kg. Malarone pédiatrique peut être administré aux enfants pesant entre 11 kg et 40 kg, mais ne devrait pas être administré aux enfants pesant 11 kg au-dessous.
Pour l'administration, les médicaments antipaludiques peuvent être écrasés et mélangés avec de la confiture, de la banane, ou des aliments similaires. formulations de sirop sont disponibles pour certains médicaments, mais ils ont la durée de vie plus courte dans les régions tropicales.
N'oubliez pas de conserver tous les médicaments antipaludiques dans des conteneurs épreuve des enfants hors de la portée des enfants. La chloroquine peut être mortelle pour les enfants si la dose recommandée est dépassée.
Grossesse et allaitement
Les femmes enceintes sont découragés par l'Organisation mondiale de la Santé de se rendre dans les régions impaludées, où il ya le paludisme à P. falciparum résistant à la chloroquine parce que le paludisme augmente le risque d'avortement, accouchement prématuré, mort-né et la mortalité maternelle.
Tout comme pour les enfants, un effort supplémentaire doit être fait pour vous protéger contre les moustiques et le paludisme si vous êtes obligé de voyager.
Si vous prévoyez de voyager à une région impaludée ou avoir d'autres vaccins de voyage, il est important que vous informiez votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte.
Médicaments pour les femmes enceintes
Chloroquine et proguanil ont pas de risque particulier pour les femmes enceintes et doivent être administrés ensemble.
Les femmes enceintes qui utilisent proguanil peuvent bénéficier en prenant également un supplément d'acide folique par jour.
Dans les pays où la résistance à la chloroquine et proguanil est élevé, il peut être nécessaire pour votre médecin de vous prescrire la méfloquine.
La décision de prescrire de la méfloquine est faite après avoir pesé les avantages de la prévention du paludisme, contre les risques d'effets néfastes sur le fœtus et le risque de contracter la maladie.
Dans les cas où d'autres médicaments ne sont pas efficaces, les avantages de l'utilisation de la méfloquine peuvent l'emporter sur les risques. Mais votre médecin devra décider ce en collaboration avec vous.
Si les femmes enceintes prennent accidentellement méfloquine pendant la grossesse, il n'ya aucune raison de mettre fin à la grossesse.
Malarone doit être évitée à moins qu'il n'y a pas d'alternative convenable. Les femmes enceintes qui utilisent Malarone peuvent bénéficier en prenant également un supplément d'acide folique par jour.
Doxycycline ne doit pas être pris par les femmes enceintes.
Médicaments pour les mères qui allaitent
Les mères qui allaitent peuvent prendre en toute sécurité chloroquine et proguanil. Mais pas assez de ces médicaments passe dans le lait maternel pour assurer la protection de l'enfant.
Doxycycline et Malarone ne doivent pas être prises par les mères qui allaitent.
Vous devriez consulter un médecin de toute urgence si vous développez une fièvre ou des symptômes grippaux dans l'année de l'apparition dans une zone où vous avez été exposé au paludisme, et surtout si elle se développe dans les trois mois - même si vous avez pris des médicaments préventifs.
Prophylaxie du paludisme à long terme
Tableau 1: Les ACMP notes d'orientation.
| Drug | Commenter |
|---|---|
| Méfloquine | Aucune preuve de préjudice dans l'utilisation à long terme si elle est tolérée dans le court terme. |
| Doxycycline | Aucune preuve de préjudice dans l'utilisation à long terme. Preuve suggèrent qu'il peut être utilisé en toute sécurité pour des périodes d'au moins jusqu'à deux ans. |
| L'association atovaquone / proguanil (Malarone) | Aucune preuve de préjudice dans l'utilisation à long terme. Suggérer peut être utilisé en toute confiance pour voyager jusqu'à un an et peut-être, plus longtemps, mais seulement avec prudence jusqu'à ce que plus d'expérience post-licence est disponible. |
| Chloroquine et proguanil | Tous deux sont considérés comme sûrs pour l'utilisation à long terme. |