Les points principaux de cette affaire
Faire un diagnostic de trouble affectif bipolaire n'est souvent pas facile.
- Diagnostiquer un trouble affectif bipolaire peut être difficile.
- Identifier les symptômes maniaques est important et affecte traitement.
- Utilisation d'antipsychotiques, stabilisateurs de l'humeur et les antidépresseurs dans le trouble affectif bipolaire.
James
Mon père a un trouble affectif bipolaire et a eu des problèmes avec la dépression depuis qu'il avait 20 ans. Il a eu la manie deux fois lors de la prise d'antidépresseurs.
A 21 ans j'ai été diagnostiqué avec la dépression après avoir ressenti bas, être fatigué tout le temps, avoir du mal à dormir et avoir des pensées suicidaires. J'ai pris des antidépresseurs pendant un certain temps, mais les ai arrêtés car ils semblaient affecter ma libido.
Je suis maintenant 24. Il ya quelques mois, j'ai eu une expérience différente quand je suis devenu agité et irritable, comme si j'allais exploser. Je n'avais pas eu beaucoup de sommeil dans les semaines et ma copine remarqué que je parlais vite, il était difficile d'interrompre, et parfois même pas donner un sens. A l'époque, je croyais que j'étais différent pour tout le monde et avait une mission spéciale à accomplir.
Ma copine a appelé mon médecin qui m'a référé à un psychiatre. J'ai été commencé sur le médicament, mais je n'ai pas besoin d'être admis à l'hôpital. Mon psychiatre me dit que j'ai un trouble affectif bipolaire. Pouvez-vous expliquer pourquoi mon diagnostic a changé?
Médecin
Faire un diagnostic de trouble affectif bipolaire n'est souvent pas facile.
D'après votre description, vous avez certainement eu des périodes de dépression. Humeur dépressive, un manque d'énergie, réduit l'intérêt pour les choses et le sentiment d'être inutiles sont les symptômes d'un épisode dépressif. L'agitation et l'agressivité dont vous parlez peuvent également être des symptômes de dépression.
Cependant, ces symptômes peuvent également se produire dans une affection connexe appelée trouble affectif bipolaire ou maniaco-dépression.
Dans le trouble bipolaire, il ya des épisodes de déprime et les périodes où l'humeur devient élevée ou vous devenez irritable. En outre, les patients éprouvent d'autres symptômes pendant (maniaque) épisodes secondaires, comme des pensées de course, d'être trop bavard et plus actif que d'habitude et ne pas avoir besoin de dormir autant.
Les patients peuvent devenir désinhibé, peut-être de faire ou dire des choses qu'ils ne feraient jamais normalement, comme dépenser de grosses sommes sur des choses qu'ils ne devraient normalement pas acheter ou de parler de façon inappropriée à leur patron. Un tel comportement peut causer beaucoup d'ennuis.
La période d'irritabilité vous avez vécu il ya plusieurs mois ressemble beaucoup à un épisode maniaque, et un épisode suffit de changer le diagnostic de trouble affectif bipolaire.
James
Le psychiatre qui m'a lancée sur un médicament antipsychotique et un stabilisateur de l'humeur. Est-ce un diagnostic de trouble affectif bipolaire dire que je suis psychotique? Qu'est-ce que ces comprimés font?
Médecin
Le terme psychotique est souvent mal utilisé. En psychiatrie, il a un sens très précis, et ayant un trouble affectif bipolaire ne signifie pas que vous êtes psychotique.
Toutefois, pendant les périodes de dépression ou de manie personnes peuvent souffrir de symptômes psychotiques. Il s'agit notamment de voir ou entendre des choses qui n'existent pas (hallucinations) ou croire des choses qui ne sont pas vraies (délire). Votre conviction que vous aviez une «mission» à accomplir peut-être une illusion.
Les médicaments antipsychotiques sont souvent utilisés dans les troubles affectifs bipolaires et peuvent être utiles, indépendamment de savoir si vous avez des symptômes psychotiques. Les antipsychotiques peuvent être divisés en deux groupes - les médicaments «atypiques» plus «typique» et plus récent.
Les anciens médicaments peuvent être utiles, en particulier pour les épisodes de manie, mais ils ont beaucoup d'effets secondaires.
Au cours des dernières années il ya eu beaucoup de recherches sur l'utilisation des antipsychotiques atypiques dans le trouble affectif bipolaire, en particulier avec Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) et Seroquel (quetiapine). Ces médicaments semblent être utile pour des épisodes de manie et peut-être aussi pour garder les gens bien. Leur rôle dans les épisodes dépressifs n'est moins sûr.
Les stabilisateurs d'humeur sont utilisés pour tenter de maintenir l'humeur d'une personne à un niveau normal raisonnable et prévenir les épisodes de basse ou haute humeur. Certains des médicaments de ce groupe sont également en mesure d'aider à traiter les épisodes de mauvaise santé. Le plus vieux stabilisateur de l'humeur est le lithium.
Les autres médicaments de ce groupe sont également utilisés comme anticonvulsivants pour traiter les personnes atteintes d'épilepsie. Il a été montré que de nombreux anticonvulsivants sont également stabilisateurs de l'humeur, y compris le valproate de sodium, Depakote (valproate monosodique), Tegretol (carbamazépine) et Lamictal (lamotrigine).
D'autres médicaments anticonvulsivants, tels que tiagabine (Gabitril) et le vigabatrin (Sabril), sont à l'étude dans le trouble affectif bipolaire. En outre, de nouveaux médicaments sont en développement.
Certaines personnes atteintes de trouble affectif bipolaire ne restent pas bien sur un seul médicament et faire beaucoup mieux sur une combinaison de stabilisateurs de l'humeur.
James
J'ai lu que les gens deviennent souvent déprimés après avoir maniaque. Est-ce vrai? Est-ce que cela signifie que je vais devoir reprendre un antidépresseur si je deviens déprimé?
Médecin
Certaines personnes ne passent à une phase dépressive de la maladie après une période de manie. Cela souligne l'importance de trouver le bon médicament ou une combinaison de médicaments pour réduire les risques de tomber malade.
Les médicaments antidépresseurs sont utilisés pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de trouble affectif bipolaire, mais ils doivent être utilisés avec prudence. Certains antidépresseurs, en particulier les old fashioned antidépresseurs tricycliques, comme l'amitriptyline, l'imipramine et dothiépine, peuvent faire trouble affectif bipolaire aggravée par l'augmentation de la probabilité d'épisodes de maladie.
Les nouveaux antidépresseurs sont recommandés, de préférence, notamment les ISRS comme le Prozac (fluoxétine), Cipramil (citalopram), Lustral (sertraline) et Seroxat (paroxetine). Habituellement, ils sont utilisés en combinaison avec un stabilisateur de l'humeur.
Tout le monde ne répond au premier antidépresseur qu'ils prennent, et parfois d'un certain nombre ont besoin d'être essayé de trouver la meilleure solution.
Vous dites que vous avez fait prendre un antidépresseur, mais elle a été interrompue car elle affecté votre libido. Certains antidépresseurs peuvent causer des problèmes avec la performance sexuelle (généralement en causant des difficultés d'érection), mais le manque de libido est un symptôme fréquent de la dépression.
Si vous pensez que la cause de vos difficultés était le médicament, une alternative antidépresseur ne doit pas causer les mêmes problèmes si vous avez besoin d'un tel traitement dans l'avenir.