Qu'est-ce que la dépression?
Les hommes souffrant de dépression sont en grand danger d'abus d'alcool et le suicide.
La dépression est souvent utilisé dans le langage courant pour désigner malheur simple et compréhensible.
Cette utilisation du terme est préférable d'éviter. Au lieu de cela, le mot devrait être réservée à ceux qui ont baisse significative et généralisée de l'humeur conduisant à des difficultés à mener une vie normale.
De telles conditions peuvent varier d'une prédisposition à vie à l'humeur dépressive (qu'on appelle dysthymie) à des épisodes dépressifs qui varient en intensité relativement modérée à sévère.
La dépression est probablement l'un des plus grands, sinon le plus grand, le fardeau de la maladie du 21e siècle.
Il s'agit d'une condition commune, ce qui provoque beaucoup de souffrance et un nombre important de décès.
La dépression mène à la discorde à la maison, difficultés au travail et la détresse intérieure. Malheureusement, l'état attire toujours autant la stigmatisation, n'est pas toujours reconnu et, lorsqu'il a reconnu, n'est pas toujours traitée de manière adéquate.
La dépression est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, bien que son résultat le plus spectaculaire, la mort par suicide est plus fréquent chez les hommes.
Comment la dépression est-elle diagnostiquée?
Le diagnostic de dépression est faite lorsque plusieurs caractéristiques de base sont présents:
- envahissant la déprime
- perte d'intérêt et de plaisir ( anhédonie )
- une activité réduite d'énergie et diminuée.
Les autres caractéristiques peuvent également être présents, y compris:
- manque de concentration et d'attention
- pauvre estime de soi ou la confiance en soi
- Idées de culpabilité et d'indignité
- une vision pessimiste de l'avenir sombre
- penser, planifier, ou une tentative de suicide
- pleurer sans raison
- troubles du sommeil
- perte d'appétit
- diminution de l'intérêt pour le sexe.
La dépression est souvent plus difficile à diagnostiquer chez les hommes parce qu'ils ne se plaignent pas de ces symptômes typiques si souvent. Ils sont moins enclins à admettre détresse et s'ils le font consulter leur médecin, ils ont tendance à se concentrer sur les plaintes physiques.
Quelle est la fréquence de dépression?
Dans les enquêtes communautaires, 2 pour cent de la population souffrent de dépression pure à n'importe quel moment.
Certains ont une forme bénigne de la maladie, certains modérés et parfois sévères, en nombre à peu près égal.
Un autre 8 pour cent de la population souffrent d'un mélange d' anxiété et de dépression à un moment donné. D'autres personnes n'ont pas de symptômes assez graves pour bénéficier d'un diagnostic ou l'autre d'anxiété ou de dépression, mais ont une déficience vie professionnelle et sociale et les symptômes physiques médicalement inexpliqués.
Le taux de vie de la dépression est de 8 pour cent pour les hommes et 12 pour cent pour les femmes, et ces chiffres semblent être en augmentation. Cette tendance est préoccupante et a été beaucoup discutée.
La dépression est désormais plus fréquemment diagnostiquée chez les personnes plus jeunes qu'auparavant. Ce changement pourrait bien être le résultat de la fragmentation sociale croissante, y compris l'éclatement des familles, observée au cours des dernières décennies.
Comment la dépression est-elle traitée?
Épisodes de dépression légère sont souvent mieux sans traitement ou répondra à des mesures simples - comme les changements dans l'environnement social ou la situation familiale.
Beaucoup d'autres patients peuvent être traités adéquatement par leur médecin généraliste. Seule une minorité de patients devraient être orientés vers les services psychiatriques spécialisés.
Les patients qui devraient être renvoyées comprennent ceux qui:
- qui sont considérés comme ayant un risque élevé de se suicider
- qui ne répondent pas aux traitements habituels
- dont le diagnostic est confuse ou difficile à faire.
Si la dépression coexiste avec d'autres conditions qui compliquent le traitement, comme une maladie physique, les patients doivent généralement être adressés à un spécialiste.
Les patients présentant une dépression psychotique, qui sont troublés par des délires (croyances anormales) ou des hallucinations, doivent toujours être mentionnés.
Psychothérapie et de counselling
Les enquêtes montrent clairement que les patients préfèrent une approche psychothérapeutique (counselling ou de parler de leurs problèmes) ou au moins s'attendent à une telle approche, en combinaison avec leurs médicaments.
Les données indiquent que certaines formes spécifiques de psychothérapie sont utiles pour les patients souffrant de dépression légère, modérée et sévère. Leur utilité est plus évidente dans les formes plus douces et à la prévention de nouveaux épisodes de dépression. Si quelqu'un est modérément ou sévèrement déprimés, ils ne seront probablement pas être assez bien pour profiter de psychothérapie ou de counseling à l'époque.
Les hommes sont moins susceptibles de demander cette forme de traitement.
Les antidépresseurs
Depuis la fin des années 1950, médicament efficace est disponible depuis la maladie dépressive.
Au cours des dernières années, de nouveaux antidépresseurs, avec moins d'effets secondaires, sont devenus disponibles. Ils sont efficaces pour la plupart des gens et relativement facile à tolérer.
Quelle que soit l' antidépresseur utilisé, il est important de poursuivre le traitement pendant six à neuf mois après la disparition des symptômes autrement symptômes peuvent revenir rapidement. Les antidépresseurs sont aussi efficaces chez les hommes et les femmes.
Environ la moitié de tous les patients souffrant de dépression ne jamais avoir un épisode. Les autres souffrent d'une forme récurrente de la maladie.
Compte tenu de cela, le médecin peut penser qu'il est sage de prescrire un traitement d'entretien, ce qui signifie que les antidépresseurs poursuivies pour un certain nombre d'années pour prévenir d'autres épisodes.
L'art du traitement est de combiner des approches sociales, psychologiques et pharmacologiques pour réduire la souffrance et la mortalité. L'avènement des nouveaux antidépresseurs et la preuve croissante que certaines formes de conseil (résolution de problèmes et les thérapies cognitivo-comportementales ) font un travail signifie que nous pouvons être optimistes quant à l'avenir pour les personnes souffrant de dépression.
Cependant, la dépression devient chronique dans 10 à 20 pour cent des cas.
La dépression psychotique
Les patients souffrant de dépression psychotique est gravement malade et presque toujours nécessiter une hospitalisation.
Traitement antidépresseur seul est peu susceptible d'être efficace.
Les traitements de choix sont soit la thérapie par électrochocs (un traitement très efficace mais controversée qui consiste à faire passer l'électricité par le cerveau sous anesthésie générale) ou une combinaison d'un antidépresseur avec un médicament antipsychotique (un type de médicament qui traite les délires et hallucinations).
Le suicide et les hommes
Suicide comptes pour l dans 100 morts. La majorité de ceux qui meurent de cette façon sont des hommes.
Une tendance récente inquiétante est l'augmentation du taux de suicide chez les jeunes hommes (une tendance jamais vu chez les jeunes femmes). La plupart de ces hommes n'ont pas demandé d'aide avant leur mort.
Le taux de suicide chez les hommes augmente également chez ceux âgés entre 65 et 75 ans. En revanche, le taux de suicide chez les femmes varie moins avec l'âge.
Le taux de suicide élevé chez les hommes est un phénomène mondial. Quelques exceptions à la règle générale existent, par exemple, parmi les femmes âgées en Hongrie et dans certains pays asiatiques. Les raisons pour lesquelles les hommes sont plus susceptibles de se suicider que les femmes sont complexes et mal comprises. Cependant, plusieurs indicateurs nous aider à comprendre.
Les facteurs de risque de suicide
En plus d'être de sexe masculin, plusieurs autres facteurs de risque de suicide ont été identifiés.
- Âge: suicide des pics d'hommes dans les années 20 et à nouveau dans les années 60 et 70.
- Chômage: le taux de suicide a été montré pour augmenter et diminuer avec le taux de chômage dans un certain nombre de pays - la moitié des disques 33.000 personnes qui se sont suicidées au Japon en 1999 étaient au chômage.
- L'isolement social: ceux qui se tuent vivent souvent seules et ont peu de contacts avec les autres. Ils peuvent avoir été récemment veuf ou n'ont jamais marié.
- La maladie chronique: une maladie chronique augmente le risque de suicide.
- Certaines professions: les personnes atteintes de certaines professions sont plus susceptibles de mourir par suicide, par exemple les agriculteurs (qui travaillent souvent seuls, peut être célibataire et d'avoir accès aux moyens de suicide, comme un fusil de chasse ou de désherbant toxique).
Bon nombre des facteurs de risque ci-dessus touchent davantage les hommes que les femmes. Il est important de se rappeler que beaucoup de gens sont soumis à ces facteurs, mais seule une infime minorité d'entre eux finira leurs propres vies.
D'autres facteurs sont également importants. Le facteur de risque le plus important est la présence d'une maladie mentale. Le facteur de protection le plus important est la présence d'un bon soutien de famille ou entre amis.
La maladie mentale
La recherche a montré que la grande majorité de ceux qui se suicident sont des malades mentaux au moment de leur mort. Les deux tiers sont troublés par une maladie dépressive et 20 pour cent par l'alcoolisme.
Des personnes atteintes de troubles dépressifs graves, de 10 à 15 pour cent seront suicider.
Paradoxalement, comme mentionné ci-dessus, les troubles dépressifs sont plus fréquents chez les femmes, mais le suicide est plus fréquent chez les hommes.
Plusieurs explications possibles existent pour cette contradiction apparente.
- Le plus grave de la dépression, plus elle est susceptible de conduire au suicide. Donc il est possible que des formes plus sévères de la maladie dépressive sont également fréquents chez les hommes et les femmes. En outre, une fois les hommes sont déprimés, ils sont plus susceptibles de mettre fin à leur vie. Ils sont également plus susceptibles de choisir des méthodes particulièrement meurtriers quand ils tentent de se suicider, par exemple, la pendaison ou le tir. La maladie dépressive chez les personnes de moins de 25 ans est probablement beaucoup plus fréquent aujourd'hui qu'il ne l'était il ya 50 ans, qui peut être une des raisons pourquoi le taux de suicide est en hausse chez les jeunes hommes.
- Alcoolisme mène au suicide dans 10 pour cent des personnes touchées. L'alcoolisme est beaucoup plus fréquent chez les hommes (même si elle augmente rapidement chez les femmes).
- La schizophrénie (une affection relativement rare qui touche 1 100 de la population) conduit au suicide dans 10 pour cent des personnes touchées.
Pourquoi le taux de suicide chez les hommes augmente?
Les raisons pour lesquelles le nombre d'hommes qui prennent leur propre vie a augmenté ces dernières années sont loin d'être claires. Toutes les explications proposées partagent une caractéristique commune - l'évolution du rôle des hommes dans la société.
- L'adolescence a été prolongé, à l'âge adulte et l'indépendance atteinte à un âge beaucoup plus avancé qu'auparavant. Il ya deux générations, les travaux ont commencé à l'âge de 14 ans, il ya une génération à 16 ans pour la plupart, et maintenant beaucoup d'hommes seulement atteindre une autonomie financière en leur milieu des années 20.
- Les hommes ont un moment plus stressant dans la réalisation des objectifs éducatifs que dans le passé et sont maintenant moins de succès à cet égard que les femmes.
- Le travail est beaucoup moins sûr maintenant et les périodes de chômage sont la norme pour beaucoup (psychologiquement la menace du chômage est au moins aussi néfaste que le chômage lui-même).
- La consommation d'alcool et la violence, a augmenter de façon marquée depuis la Seconde Guerre mondiale. Une telle utilisation est souvent une tentative pour faire face au stress et aux symptômes automédication.
- Abus de drogues illicites est devenue beaucoup plus fréquente (une corrélation entre le taux de suicide chez les jeunes et le taux de condamnations pour infractions liées aux drogues a été démontré dans certains pays).
- Les changements qui sont supposés être des symptômes de la «répartition de la société» sont associées à un taux de suicide en hausse (exemples comprennent le taux de divorce en hausse et la baisse des présences de l'église).
Les garçons ne pleurent pas
Dans de nombreuses sociétés, l'expression des émotions, par exemple la tristesse, la peur, la déception ou de regret, est considérée comme étant moins acceptable pour les garçons que chez les filles.
Ce stéréotype culturel est très difficile de se débarrasser, même si l'avènement des «hommes nouveaux» dans les années 1990, et les hommes «métrosexuel» dans ce siècle, ont rendu plus acceptable pour les hommes de s'ouvrir aux autres.
Si un homme, surtout un homme plus âgé, ne pleure ouvertement, ce qui est souvent un signe de dépression sévère et est prise très au sérieux par les professionnels de la santé.
Automutilation
Certains de ceux qui se suicider "tentative" ne pas réellement l'intention de se suicider. Ils imitent l'acte de suicide par overdose ou se couper.
Ils le font dans le but de changer une situation intolérable ou attirer l'attention des autres personnes importantes dans leur vie. Ce processus est connu comme l'automutilation ou tentatives de suicide.
Ces personnes peuvent obtenir un allégement considérable de la tension et de l'anxiété de ces actes.
Automutilation est plus fréquente chez les femmes, bien que la proportion d'hommes qui s'automutilent est en augmentation.
Quelque 10 à 15 pour cent de ceux qui tentent de se suicider passer à compléter suicide. Bien sûr, cela signifie que 85 à 90 pour cent n'en ont pas.
Comment suicide affectent les autres?
Ce n'est pas vrai que le suicide blesse personne d'autre que la personne qui prend sa vie.
Ceux qui restent iront généralement à travers un certain nombre d'étapes pendant qu'ils pleurent - le déni, la colère, la culpabilité, la confusion, un désir de protection de prouver la mort était accidentelle, et, peut-être, la dépression et l'anxiété.
Les obstacles au traitement efficace de la dépression chez les hommes
- Les hommes sont moins enclins à reconnaître qu'ils sont en situation de stress ou malheureux, encore moins malade.
- Les hommes sont moins susceptibles de consulter leur médecin en cas de détresse.
- Si elles ne consultent leur médecin, ils sont plus susceptibles de se plaindre de symptômes physiques (par exemple, maux d'estomac) ou vague mauvaise santé.
- Les professionnels de santé sont souvent moins enclins à envisager un diagnostic de maladie mentale chez les hommes.
- Certains de ces jeunes hommes qui se tuent sans jamais demander de l'aide semblent pas avoir une maladie mentale identifiable. Au contraire, ils sont troublés par un dilemme philosophique, une maladie (sic) de l'âme, pour qui le suicide semble être la solution.
Ce que la société peut faire?
Quelque chose dans la vie moderne tue de plus en plus de jeunes hommes par suicide. Mais en même temps il est sans incidence sur les jeunes femmes.
Nous devons en savoir plus sur pourquoi cela se produit et si la société doit prendre en compte les changements nécessaires dans la façon dont nous vivons dans une tentative de réduire le nombre de suicide.
Les campagnes d'éducation pourraient aider les hommes et les jeunes hommes en particulier, à demander de l'aide plutôt que de souffrir en silence.
- Environ 80 pour cent des femmes qui se sont suicidés auront consulté leurs médecins et ont reçu un traitement avant leur mort.
- Seulement 50 pour cent des hommes aura fait.
- Pour les hommes âgés de moins de 25 ans, la proportion n'est que de 20 pour cent.
Que pouvez-vous faire?
Si vous présentez l'un des symptômes de la dépression décrites ci-dessus, consultez votre médecin. Si vous avez trois ou quatre symptômes, si vous vous sentez désespéré de l'avenir, ou si la pensée de suicide a traversé votre esprit, vous devriez communiquer avec votre médecin de toute urgence.
Si vous voyez des signes de dépression chez les autres, leur conseiller de consulter leur médecin. Si vous connaissez quelqu'un menace de se suicider prendre la menace au sérieux.
Rappelez-vous: la dépression est traitable et le suicide est évitable.
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