Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?
L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine de la vessie. C'est un problème commun qui peut affecter les deux sexes - mais les femmes sont plus fréquemment touchées.
L'urine est normalement empêché de s'échapper par le sphincter urinaire - qui est un anneau serré de muscles au niveau du col de la vessie - et par le support des muscles du plancher pelvien.
Adoption volontaire d'urine implique détendre le sphincter et les muscles du plancher pelvien ensemble, avec une contraction douce du muscle de la vessie.
Beaucoup de femmes éprouvent une petite quantité de fuites d'urine sur une base occasionnelle, et il les fait peu de peine et ils en mesure de poursuivre leur vie comme d'habitude.
Mais pour un nombre important de femmes, l'incontinence urinaire peut être suffisamment grave pour entraîner avoir à changer leurs vêtements et d'éviter l'exécution de certaines tâches ou exercices. Pour ces femmes, les conseils d'un professionnel de la santé approprié.
Quelles sont les causes d'incontinence urinaire?
L'étude de l'incontinence urinaire a révélé deux principaux types d'incontinence.
La plus fréquente est appelée incontinence urinaire d'effort (IUE). C'est alors que le sphincter de la vessie donne juste chemin sous pression et une petite quantité d'urine s'échappe sur la tension, par exemple lors de la toux, rire, éternuer ou faire de l'exercice physique.
Dans les cas graves, il peut arriver en marchant ou en se levant d'une position assise. L'incontinence d'effort est généralement le résultat d'un affaiblissement des muscles du plancher pelvien qui entourent la vessie. Cela se produit souvent pendant la grossesse, après l'accouchement ou après la ménopause.
Le deuxième type d'incontinence urinaire est appelée incontinence par impériosité. Cela se produit lorsque l'envie d'uriner devient écrasante et l'urine est passé devant une toilette peut être atteint.
L'incontinence par impériosité est causée par la vessie envoyant un message au cerveau qu'il est plein, souvent trop tôt et le muscle de la vessie commence à se contracter trop tôt (également appelé instabilité de la vessie).
Cela peut être causé par une cystite (infection urinaire) ou une vessie hyperactive ou instable (quand il ya une augmentation de la fréquence d'aller uriner pendant la journée et d'avoir à se lever la nuit pour uriner (nycturie)), ce qui peut parfois être liée à des troubles nerveux, y compris accident vasculaire cérébral, la démence, la sclérose en plaques ou d'une blessure de la moelle épinière.
Les deux types peuvent se produire ensemble (incontinence urinaire mixte), mais le traitement est très différent.
L'incontinence peut également être associé à un rétrécissement (sténose) de l'urètre.
L'incontinence peut également être provoqué comme un effet secondaire de certains types de drogues ou de médicaments.
Quand dois-je consulter un médecin?
Si vous rencontrez plus des épisodes occasionnels de l'incontinence, vous devriez consulter votre médecin de famille.
Que va faire le médecin?
Le médecin prendra une histoire médicale et un examen physique qui est susceptible d'inclure un examen vaginal et rectal pour évaluer les organes pelviens.
Anamnèse et l'examen seul sont souvent insuffisantes, et des tests spécifiques peuvent également être nécessaires pour établir ce genre de incontinence qu'il est et, par conséquent, quelles sont les options de traitement sont.
Un GP peut également orienter le patient vers un physiothérapeute, un conseiller de la continence ou à un spécialiste de l'hôpital (urologue ou un gynécologue).
Quelles sont les autres enquêtes peuvent être être nécessaires?
Très peu de recherches sont nécessaires à l'évaluation initiale.
Bactériologie et la microscopie: d'une simple analyse de l'échantillon d'urine par un laboratoire de l'infection aidera à montrer si les bactéries sont présentes et quel est le meilleur antibiotique seraient pour eux.
Il est recommandé au patient de maintenir un carnet de bord pour un minimum de trois jours, portant sur la variation de l'activité habituelle et comprenant à la fois travail et les jours de loisirs.
L'examen urodynamique sont des mesures particulières de l'écoulement d'urine et de pression prises avec un cathéter dans la vessie en urinant. L'information obtenue permet de distinguer entre les deux principaux types d'incontinence.
Les rayons X et les ultrasons peuvent être utiles chez certains patients pour vérifier les reins et les uretères (tubes) que les égoutter. Il montrera également la taille et la forme des organes pelviens, si les élargissements sont détectés lors de l'examen.
Cystoscopie, un coup d'oeil à l'intérieur de la vessie à l'aide d'un télescope mince, peut être effectué pour vérifier que l'intérieur de la vessie est en bonne santé. Elle peut être réalisée dans un local ou anesthésie générale.
Comment est traitée l'incontinence urinaire?
Le traitement de l'incontinence urinaire varie selon le type d'incontinence, comment il est troublant de la femme concernée et également son niveau général de fitness.
La majorité des femmes souffrant d'incontinence urinaire peut être géré efficacement dans la pratique générale avec un traitement relativement simple, sans avoir besoin de beaucoup de traitements chirurgicaux mentionnés ci-dessous.
Le traitement non chirurgical de l'incontinence de stress
Si une vessie hyperactive est présent, un regard sur les facteurs contributifs possibles devrait être considéré - comme un essai de réduction de la caféine ou de donner des conseils sur la modification des fluides.
Les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30kg/m2 doivent être informés sur la réduction de poids.
La meilleure façon de prévenir l'incontinence urinaire d'effort est d'effectuer des exercices des muscles du plancher pelvien.
Pour ce faire, il suffit de serrer les muscles de votre plancher pelvien - comme si vous essayez d'arrêter l'écoulement de l'urine. Cela vous rendra plus conscients de ces muscles et la façon de les utiliser. Quand vous savez quels muscles que vous utilisez pour presser et se détendre, vous pouvez faire les exercices n'importe où et n'importe quand. Un minimum de formation de trois mois est recommandé.
Comptez lentement jusqu'à 10 tandis que vous tendez le muscle, puis compter jusqu'à 10 pendant que vous détendre à nouveau. Répétez cet exercice 10 fois et de le faire au moins 10 fois par jour - en regardant la télévision, en attendant le bus et ainsi de suite.
Spéciaux pondérés cônes vaginaux peuvent également être utilisés pour aider à former les muscles. Faire ces exercices régulièrement tout au long de la vie permet de garder les muscles pelviens en bonne forme.
Le seul médicament autorisé pour le traitement de l'incontinence de stress est la duloxétine. Cela est réservé pour les femmes qui ne veulent pas ou impropre à un traitement chirurgical.
Les injections de collagène dans le col de la vessie sont parfois utilisées comme une alternative de traitement pour les patients, mais ils ne sont pas adaptés à la chirurgie.
infirmières pour l'incontinence sont spécialement formés pour évaluer et donner des conseils sur l'incontinence, y compris la fourniture d'aides et supports et font maintenant partie du service de soins infirmiers dans tous les domaines de l'Europe.
Les traitements chirurgicaux de l'incontinence de stress
- Chirurgie antérieure de réparation de la paroi vaginale. Si le prolapsus est la cause sous-jacente de l'incontinence, la réparation du prolapsus - par le vagin - peut suffire à corriger le problème.
- Colposuspension. Le support des muscles de la vessie peut également être améliorée par colposuspension, dans lequel la partie supérieure du vagin est tiré vers l'avant et cousu. Il s'agit généralement de succès et ne provoque pas de problèmes avec les rapports sexuels.
- Procédure de sparadrap. Un résultat similaire à colposuspension peut maintenant être obtenue par l'utilisation de ruban adhésif chirurgical qui est positionnée pour soutenir la vessie. Cette procédure peut prendre jusqu'à 30 minutes pour compléter et peut être exécutée comme une procédure au jour le cas, en vertu d'un local ou une anesthésie générale. Les premiers résultats montrent un taux de réussite qui est comparable avec colposuspension.
- Laparoscopique chirurgie (trou de serrure) est également prometteuse comme une nouvelle technique dans le traitement de l'incontinence.
Le traitement non chirurgical de l'incontinence par impériosité
- la formation de la vessie vise à enseigner la vessie ne pas envoyer des signaux au cerveau trop tôt. Un programme de formation est conçu qui augmente progressivement la durée pendant laquelle une personne attend avant de vider leur vessie, de sorte que le contrôle raisonnable d'une vessie pleine peut être réalisée. Ceci est recommandé pour un minimum de six semaines.
- Les médicaments qui réduisent l'excitabilité du muscle détrusor de la vessie (anticholinergiques), tels que l'oxybutynine (par exemple Lyrinel XL), la toltérodine (par exemple Detrusitol XL) ou solifénacine (Vesicare). Les médicaments couramment utilisés pour traiter l'incontinence par impériosité peut parfois causer la bouche sèche, vision floue et la constipation, si ceux-ci ne sont pas si courantes dans la pratique fournissant on commence le patient une dose relativement faible, ce qui leur permet de se familiariser avec le traitement avant d'augmenter la dose si nécessaire.
- traitement hormonal substitutif est utile en aidant l'incontinence par impériosité chez les femmes après la ménopause. Ce n'est pas particulièrement efficace pour l'incontinence d'effort.
Le traitement chirurgical de l'incontinence par impériosité
La chirurgie est généralement pas exécutée pour l'incontinence par impériosité. Mais pour les femmes qui sont gravement touchés, l'augmentation de la vessie peut être offert comme une forme de traitement.
Stimulation du nerf sacré est également une option pour le traitement de l'incontinence urinaire, résultant de l'hyperactivité du muscle de la vessie.
Quelles complications pourraient survenir après une chirurgie?
Même avec la meilleure technique possible, toutes les interventions chirurgicales comportent un petit mais il a reconnu le risque de saignement excessif et l'infection. Les opérations individuelles concernées réalisent chacune certains facteurs de risque qui sont mieux expliquées par le chirurgien effectuant l'opération.
L' anesthésie peut provoquer des effets secondaires qui peuvent être très différentes entre les individus, et ceux-ci devrait être discuté avec le médecin anesthésiste à l'avance.
Qu'est-ce qu'une personne peut faire pour aider l'incontinence urinaire?
- Mangez beaucoup de fruits frais, de légumes et de céréales pour éviter la constipation.
- Buvez au moins six à huit verres de liquide par jour.
- Si vous rencontrez urgence qui fait de vous précipiter aux toilettes, boire moins de thé, café et cola contenant de la caféine et de boire plus d'eau.
- Prendre régulièrement de l'exercice - marcher autant que possible.
- Portez des vêtements qui sont faciles à gérer.
- Si vous devez vous lever plusieurs fois la nuit pour uriner (nycturie), il est conseillé de ne pas boire tout liquide dans les trois heures d'aller au lit.
- Impliquez votre famille à comprendre les problèmes, de sorte que l'embarras n'est pas tellement un problème.
- Demandez à quelqu'un d'autre à faire soulever des objets lourds et d'éviter les efforts éreintants en général.
- La consommation d'alcool est susceptible de s'aggraver tout type d'incontinence urinaire parce que c'est un diurétique et stimule les reins à produire plus d'urine.