Nuvaring (étonogestrel, l'éthinylestradiol)

Quel est ce médicament?

• Contraception. NuvaRing est destiné à être utilisé chez les femmes âgées entre 18 et 40 ans.

Comment ça marche?

NuvaRing est un anneau souple qui est inséré dans le vagin sur une base mensuelle afin de fournir une contraception. L'anneau contient deux ingrédients actifs, l'éthinylestradiol et étonogestrel. Ce sont des versions synthétiques de l'origine naturelle des hormones sexuelles féminines, les oestrogènes et la progestérone. L'éthinylestradiol est une version synthétique de l'œstrogène et étonogestrel est une forme synthétique de progestérone. Les hormones sont libérées dans le vagin de la bague, d'où elles sont absorbées dans la circulation sanguine. Les hormones sont similaires aux hormones utilisées dans les pilules contraceptives et travaillent de la même façon.

Les contraceptifs hormonaux tels que NuvaRing travail en cours d'équitation du cycle menstruel normal. Au cours du cycle menstruel normal d'une femme, les niveaux des hormones sexuelles changent tout au long de chaque mois. Les hormones provoquent un œuf d'être libéré par les ovaires (ovulation) et préparer la muqueuse de l'utérus à une éventuelle grossesse. A la fin de chaque cycle, si l'ovule n'a pas été fécondé les niveaux des hormones chute, provoquant la muqueuse utérine à être versé comme une période mensuelle.

La dose quotidienne d'hormones libérées dans le NuvaRing travaille principalement en incitant votre corps en pensant que l'ovulation a déjà eu lieu. Cela empêche un oeuf de mûrir et d'être libéré par les ovaires chaque mois.

Les hormones augmentent également l'épaisseur du mucus naturel au niveau du col de l'utérus, ce qui rend plus difficile pour les spermatozoïdes à traverser du vagin dans l'utérus et d'atteindre l'ovule. Ils modifient également la qualité de la muqueuse utérine (endomètre), ce qui rend moins probable qu'un œuf fertislised peut y implanter.

Comment puis-je l'utiliser?

NuvaRing est conçu pour être utilisé pendant trois semaines sur quatre. Un NuvaRing doit être inséré dans le vagin et laissé en place pendant trois semaines. Après trois semaines de l'anneau doit être retiré, pour une semaine de pause sans anneau. Au cours de la semaine sans anneau les niveaux des hormones dans votre goutte de sang, ce qui entraîne un saignement qui est proche de votre période normale. Un nouvel anneau doit être inséré à nouveau sur le premier jour du cycle suivant, même si l'hémorragie de retrait n'est pas complètement arrêté. (Par exemple, si vous insérez votre premier NuvaRing un mercredi vers 22 heures, que l'anneau doit être retiré le mercredi trois semaines plus tard à environ 10 h. Le mercredi suivant, un nouvel anneau doit être inséré.)

Vous serez toujours protégée contre une grossesse dans votre semaine sans anneau, à condition que l'anneau est resté dans le vagin pendant trois semaines, vous insérez la nouvelle bague à temps et rien d'autre passé qui pourrait rendre la bague moins efficace (par exemple, la prise de certains autres médicaments - voir ci-dessous).

Attention!

• Suivez les instructions fournies avec vos NuvaRings soigneusement. Si vous êtes confus au sujet de quoi que ce soit, vous pouvez obtenir des conseils personnalisés pour vos circonstances de votre médecin, pharmacien, clinique de planning familial local, ou en appelant le service d'assistance téléphonique au 0845 FPA 122 8690.
• Anneaux utilisés doivent être placés dans des sachets hermétiques fournis et mis dans une poubelle. Ils ne doivent pas être jetés dans les toilettes.
• NuvaRing ne vous protégera pas contre les infections transmissibles sexuellement, de sorte que vous peut encore avoir besoin d'utiliser des préservatifs ainsi.
• Il est important d'être conscient que, comparativement aux femmes qui n'utilisent pas de contraceptifs hormonaux, les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux semblent avoir une petite augmentation du risque de développer un caillot sanguin dans une veine, par exemple dans la jambe ( thrombose veineuse profonde ) ou en les poumons ( embolie pulmonaire ), ou un caillot de sang dans une artère, par exemple, provoquant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Ce risque est plus élevé dans certains groupes de femmes, en particulier les fumeurs et les femmes qui sont obèses - voir mises en garde et ne doit pas être utilisé en dessous. Cependant, la grossesse comporte un risque beaucoup plus élevé de formation de caillots sanguins dans les veines que n'importe quel contraceptif, de sorte que le risque doit être pesé contre les avantages de la contraception. Vous devriez en discuter avec votre médecin.
• Le risque de formation de caillots sanguins dans les veines (thromboembolie veineuse) en utilisant NuvaRing peut être augmentée temporairement si vous êtes immobile pendant de longues périodes de temps, par exemple si vous avez un accident majeur ou une chirurgie majeure. Pour cette raison, votre médecin vous recommandera habituellement que vous arrêtez d'utiliser le ring pour une période de temps (habituellement de quatre à six semaines) avant toute intervention chirurgicale programmée, en particulier abdominale chirurgie ou la chirurgie orthopédique des membres inférieurs (mais pas avant une chirurgie mineure comme extraction des dents). Vous aurez aussi besoin d'arrêter d'utiliser l'anneau, si vous allez être immobile pendant de longues périodes, par exemple parce que vous êtes alité ou une jambe dans le plâtre. Vous ne devriez pas commencer à utiliser le ring à nouveau avant au moins deux semaines après que vous êtes entièrement mobile. Il peut aussi y avoir un risque accru de formation de caillots sanguins dans les veines si vous voyagez pendant de longues périodes de temps où vous serez toujours SAT (plus de cinq heures). Le risque de formation de caillots sanguins pendant les longs trajets peut être réduite par l'exercice durant le voyage et, éventuellement, par le port de bonneterie élastique. Discutez-en avec votre médecin.
• Il est important d'être conscient que les femmes utilisant des contraceptifs hormonaux semblent avoir une légère augmentation du risque d'être diagnostiqué avec un cancer du sein, comparativement aux femmes qui n'utilisent pas ces contraceptifs. Toutefois, ces risques doivent être pesés contre les avantages de l'utilisation de la contraception. Vous devriez discuter des risques et des avantages de NuvaRing avec votre médecin avant de commencer à l'utiliser.
• Retirez votre NuvaRing et informer votre médecin immédiatement si vous ressentez l'un des symptômes suivants lors de l'utilisation des anneaux: la douleur lancinante et / ou enflure inhabituelle dans une jambe, douleur à la respiration ou la toux, des crachats de sang, essoufflement soudain, intense et soudain une douleur thoracique, mal de tête sévère et prolongée, la migraine avec aura, augmentation de la fréquence des migraines, des troubles soudaine de la vision, de l'ouïe ou de la parole, faiblesse soudaine ou engourdissement d'un côté du corps, perte de connaissance, l'effondrement, crise épileptique, augmentation significative de la pression artérielle, des démangeaisons de l'ensemble corps, jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse), des douleurs à l'estomac, la dépression sévère, ou si vous pensez que vous pourriez être enceinte.

Ne pas utiliser dans

• Connue ou soupçonnée grossesse.
• L'allaitement maternel (jusqu'au sevrage ou pendant six mois après la naissance).
• Les femmes qui ont déjà eu un caillot de sang dans une veine (thrombose veineuse), par exemple dans la jambe ( thrombose veineuse profonde ) ou dans les poumons ( embolie pulmonaire ).
• Troubles sanguins qui augmentent le risque de formation de caillots sanguins dans les veines, par exemple, le syndrome des antiphospholipides ou facteur V Leiden.
• État à long terme appelé lupus érythémateux disséminé (LED).
• Excès d'urée dans le sang provoquant des globules rouges endommagés (syndrome hémolytique et urémique).
• Les femmes avec deux ou plusieurs autres facteurs de risque de développer un caillot sanguin dans une veine, par exemple, des antécédents familiaux de thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire avant l'âge de 45 ans (parent, frère ou sœur), l'obésité, varices, l'immobilité à long terme.
• Les femmes qui ont déjà eu un caillot de sang dans une artère, par exemple un accident vasculaire cérébral ou mini-AVC causé par un caillot de sang, ou une crise cardiaque.
• Angine de poitrine.
• valvulopathie cardiaque.
• Pouls irrégulier causée par la contraction très rapide des deux cavités supérieures du cœur (fibrillation auriculaire).
• Modérée à sévère de la pression artérielle élevée (hypertension).
• Sévère diabète avec complications, par exemple affectant les yeux, les reins ou les nerfs.
• Les femmes qui fument plus de 40 cigarettes par jour.
• Les femmes de plus de 50 ans.
• Les femmes avec deux ou plusieurs autres facteurs de risque de développer un caillot sanguin dans une artère, par exemple, des antécédents familiaux de crise cardiaque ou un AVC avant l'âge de 45 ans (parent, frère ou sœur), le diabète, l'hypertension artérielle, le tabagisme, l'âge de 35 ans, l'obésité, les migraines.
• Les femmes qui obtiennent des migraines avec aura, migraines sévères durant régulièrement plus de 72 heures malgré le traitement, ou migraines qui sont traités avec des dérivés de l'ergot de seigle.
• Histoire de cancer du sein.
• Cancer impliquant le tractus génital.
• Cancer connu ou suspecté dans lequel la croissance du cancer est stimulée par les oestrogènes, par exemple le cancer de la muqueuse de l'utérus (cancer de l'endomètre).
• Des saignements vaginaux de cause inconnue.
• Inflammation du pancréas (pancréatite) ou des antécédents de pancréatite si elle a été associée à des niveaux très élevés de graisses appelées triglycérides dans le sang.
• Diminution de la fonction hépatique.
• Maladie grave du foie, par exemple, le cancer du foie, l'hépatite.
• Des antécédents de maladie du foie lorsque la fonction hépatique n'est pas revenu à la normale.
• Troubles de l'excrétion de la bile qui provoquent la jaunisse (par exemple Dubin-Johnson ou syndrome de Rotor).
• Les calculs biliaires (lithiase biliaire).
• Histoire de l' ictère, prurit sévère, trouble de l'audition appelé otospongiose, ou une éruption cutanée appelée pemphigoïde gravidique au cours d'une grossesse précédente ou l'utilisation antérieure d'hormones sexuelles.
• Troubles sanguins héréditaires connus comme porphyrie.

Utiliser avec prudence chez les

• Les femmes âgées de plus de 35 ans.
• Les femmes dont les parents, un frère ou une sœur ont eu un AVC causé par un caillot de sang ou d'une crise cardiaque avant l'âge de 45 ans.
• Les femmes avec un parent, un frère ou une sœur qui a eu un caillot de sang dans une veine (thrombose veineuse), par exemple dans la jambe ( thrombose veineuse profonde ) ou dans les poumons ( embolie pulmonaire ) avant l'âge de 45 ans.
• Obésité.
• Fumeurs.
• Le diabète sucré.
• Une pression artérielle élevée (hypertension).
• Les femmes qui utilisent un fauteuil roulant.
• Varices.
• Histoire de l'inflammation d'une veine par un caillot sanguin superficiel (thrombophlébite).
• Trouble sanguin héréditaire appelée anémie falciforme.
• Histoire d'une grave dépression.
• Histoire de migraines.
• Maladie inflammatoire de l'intestin, par exemple la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse l'.
• Des antécédents de maladie du foie.
• Diminution de la fonction rénale.
• L'insuffisance cardiaque.
• Antécédents personnels ou familiaux de niveaux élevés de graisses appelées triglycérides dans le sang (hypertriglycéridémie).
• Histoire de calculs biliaires.
• Fermer antécédents familiaux de cancer du sein (par exemple, la mère ou la sœur a eu la maladie), ou les femmes avec muations de gènes qui sont associés avec le cancer du sein, par exemple BRCA1.
• Histoire de taches irrégulières brunes qui apparaissent sur la peau, généralement de la face, pendant la grossesse ou l'utilisation antérieure d'une pilule contraceptive (chloasma). Les femmes ayant une tendance à cette condition devraient minimiser leur exposition au soleil ou aux rayons UV tout en utilisant ce contraceptif.

Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un ou l'une de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie.

Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.

Grossesse et allaitement

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament.

• Le NuvaRing ne doit pas être insérée si vous êtes ou pourriez être enceinte. Si vous tombez enceinte pendant que le dispositif est en place, il doit être retiré. Faire davantage appel à des conseils médicaux de votre médecin.
• Les hormones dans NuvaRings peuvent réduire la production de lait maternel. Pour cette raison, ils ne doivent pas être utilisés par les femmes qui allaitent. Ils ne doivent pas être utilisés jusqu'au sevrage, ou au moins six mois après la naissance. D'autres méthodes de contraception sont plus appropriés pour les femmes qui allaitent. Demandez conseil à votre médecin.

Les effets secondaires

Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici ne signifie pas que toutes les femmes utilisant cette médecine éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire.

Les effets indésirables listés ci-dessus peuvent ne pas inclure tous les effets indésirables signalés par le fabricant du médicament.

Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ce médicament peut affecter d'autres médicaments?

Il est important de dire à votre médecin ou à votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer à utiliser NuvaRings. De même, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments tout en utilisant celui-ci, afin de s'assurer que la combinaison est sûre.

Les médicaments suivants accélèrent la décomposition des hormones dans ce contraceptif par le foie, ce qui le rend moins efficace pour prévenir la grossesse:

• aprépitant
• bosentan
• barbituriques
• carbamazépine
• eslicarbazépine
• modafinil
• névirapine
• oxcarbazépine
• phénobarbital
• phénytoïne
• primidone
• rifampicine
• rifabutine
• ritonavir
• le moût de la plante médicinale St John (Hypericum perforatum)
• topiramate.

Si vous prenez régulièrement un de ces médicaments, ils sont susceptibles de rendre ce contraceptif inefficace pour prévenir la grossesse et il est recommandé d'utiliser une autre forme de contraception autre que NuvaRing. Il est important que vous parlez à votre médecin à ce sujet.

Si l'on vous prescrit un bref cours (jusqu'à deux mois) de l'un des médicaments ci-dessus, ils vont aussi faire de cette contraception moins efficace. Votre médecin vous recommandera probablement que vous utilisez temporairement une autre forme de contraception pour empêcher la grossesse. Alternativement, vous pouvez continuer à utiliser NuvaRing, mais au lieu d'avoir une pause après trois semaines, vous insérez un nouvel anneau immédiatement. Vous passez également la prochaine pause sans anneau et insérez un anneau tout de suite. Après l'utilisation de trois anneaux dos à dos sans une pause, vous avez alors un anneau pause libre de quatre jours. (Cela s'appelle tricycle et sans licence.) Le but de cela est de réduire le nombre et la durée des périodes hormones libres dans lesquelles l'ovulation peut se produire et de minimiser ainsi les chances de l'anneau défaut. Vous aurez aussi besoin d'utiliser une méthode complémentaire de contraception (préservatifs) pendant que vous faites cela, pendant tout le temps que vous prenez le foie affectant médicament et pour au moins quatre semaines après l'arrêt. Discutez de vos options avec votre médecin.

Si l'on vous prescrit la rifampicine ou rifabutine, une autre méthode de contraception seront toujours recommandé, parce que ces deux antibiotiques des contraceptifs hormonaux combinés de manière inefficace.

Dans le passé, si on vous a prescrit un antibiotique autre que la rifampicine ou rifabutine (par exemple, l'amoxicilline, l'érythromycine, la doxycycline) pendant l'utilisation de l'anneau, le conseil fut un temps que vous utilisez une méthode supplémentaire de contraception (préservatifs) pendant que vous prenez l' antibiotique et pendant sept jours après la fin du cours. Toutefois, ce conseil a maintenant changé. Vous n'avez plus besoin d'utiliser une méthode supplémentaire de contraception avec la bague pendant que vous prenez une cure d'antibiotiques. Ce changement dans le conseil vient du fait que y est présent aucune preuve pour prouver que les antibiotiques (autre que la rifampicine ou rifabutine) influent sur le ring. C'est la dernière orientation de la Faculté de santé sexuelle et reproductive.

L'ulipristal de la contraception d'urgence (Ellaone) a le potentiel de rendre le NuvaRing moins efficace. Si vous prenez Ellaone comme un contraceptif d'urgence pendant que vous utilisez NuvaRing, vous devez utiliser une méthode complémentaire de contraception comme le préservatif, pendant 14 jours après l'avoir prise.

NuvaRing peut antagoniser l'effet de diminution du sucre dans le sang des médicaments pour le diabète. Si vous êtes diabétique, vous devez surveiller votre taux de sucre sanguin et demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien si votre contrôle de la glycémie semble être modifiés après le début de ce contraceptif.

NuvaRing peut antagoniser l'effet des médicaments utilisés pour abaisser la pression artérielle. Votre pression artérielle est habituellement vérifiée périodiquement pendant que vous utilisez l'anneau, mais ce qui est particulièrement important si vous prenez également des médicaments pour la haute pression sanguine.

NuvaRing peut aussi antagoniser l'effet fluide-perdant des médicaments diurétiques.

Si vous avez une glande thyroïde (hypothyroïdie), vous devrez peut-être une augmentation de la dose de vos hormones thyroïdiennes pendant l'utilisation de NuvaRing. Votre taux d'hormones thyroïdiennes doivent être contrôlés régulièrement.

NuvaRing peut diminuer le montant de la lamotrigine médicament antiépileptique dans le sang. Car cela pourrait augmenter le risque de crises reviennent ou s'aggravent, NuvaRing n'est pas recommandée pour les femmes qui prennent la lamotrigine sur son propre traitement de l'épilepsie.

NuvaRing peut augmenter les concentrations sanguines des médicaments suivants, ce qui pourrait augmenter le risque de leurs effets secondaires:

• mélatonine
• sélégiline (doit être évitée en combinaison avec NuvaRing)
• tacrolimus
• théophylline (dose réduite de théophylline peut être nécessaire)
• tizanidine
• voriconazole.

D'autres médicaments contenant les mêmes substances actives

Il n'y a pas d'autres contraceptifs disponibles dans l'Europe qui contiennent cette combinaison d'hormones.