Les différents états mentaux d'bipolaire affectent considérablement la qualité de vie, mais un traitement efficace est disponible.
Le traitement du trouble affectif bipolaire est déterminée par les différentes phases de la maladie qui a de l'expérience des patients.
Trouble affectif bipolaire est également connu comme la maniaco-dépression ou la dépression bipolaire. Il s'agit d'un trouble de l'humeur qui se caractérise par:
- des épisodes de manie ou d'hypomanie quand l'humeur de quelqu'un est anormalement élevée
- épisodes de dépression, où l'humeur est anormalement bas
- des périodes d'humeur normale entre les épisodes
- divers types de maladies. Alors que certaines personnes éprouvent tant épisodes maniaques et dépressifs, d'autres seulement des épisodes maniaques.
C'est un état grave, mais peut être aidé avec le bon traitement.
Les perspectives pour cette maladie est très variable. Certaines personnes éprouvent un ou deux épisodes courts et ne sont jamais indisposé à nouveau, d'autres subissent constamment les symptômes de la dépression et de manie ou de passer rapidement d'un extrême à l'autre.
Il est généralement convenu que presque tous les épisodes de manie récupèrent finalement, même si le résultat à court terme n'est pas si bon quand il ya des symptômes mixtes de manie et de dépression.
Les symptômes de manie ou d'hypomanie
- Sensation inhabituelle heureux et ravis. (Chez certaines personnes irritabilité peut être plus important que l'exaltation.)
- Se sentir bien marquée à la fois physiquement et mentalement.
- Sensation inhabituelle confiant.
- Ayant besoin de moins de sommeil que d'habitude.
- Être plus bavard, plus familier et plus sociable que d'habitude.
- Sur les dépenses.
- Augmentation de l'énergie sexuelle.
- Être facilement distrait.
- Etre exceptionnellement actif ou agité.
- Comportement imprudent ou irresponsable.
- Ayant des problèmes à la maison, au travail ou à l'école à cause de ces symptômes.
Mania durent généralement pendant plusieurs jours et peut être si extrême que les personnes souffrant perdre contact avec la réalité et commencer à croire des choses étranges, avoir un manque de jugement et de se comporter de manière embarrassante, nuisible, voire dangereux.
Les symptômes dépressifs surviennent parfois dans les épisodes maniaques et ceci est parfois appelé un «épisode mixte. Cela peut être particulièrement difficile à traiter.
Les symptômes de la dépression
La plupart des gens se sentent faible à un moment donné dans leur vie. Se sentir déprimé ou vers le bas est une réaction normale à des événements dans nos vies.
Dans la dépression clinique, cela va durer plus longtemps et il sera plus difficile de régler les problèmes au jour le jour.
Certains des symptômes de la dépression sont les suivants.
- Des sentiments de tristesse, la tristesse et le désespoir qui ne va pas plus loin.
- Perte d'intérêt dans votre environnement, les loisirs, les activités ou le travail.
- Etre incapable de profiter des choses.
- Perte d'énergie résultant de la fatigue excessive.
- Des difficultés à accomplir des activités normales telles que le travail, prendre soin des choses à la maison et le sentiment que vous avez de vous pousser à faire des choses.
- Difficulté à s'entendre avec les gens et être en compagnie des autres. Parfois, la perte des sentiments des amis et de la famille et de se sentir un peu détachés de personnes.
- Estimant qu'il était difficile de prendre des décisions, même simples.
- Se sentir tendu ou irritable.
- S'inquiéter des questions mineures.
- Être agité ou agité.
- De la difficulté à recueillir vos pensées et de la difficulté à se concentrer pendant la lecture ou avoir des conversations.
- Perte de désir pour la nourriture ou le confort manger.
- perte ou gain de poids.
- Difficulté à dormir ou trop dormir.
- Aller hors sexe.
- Sentiments excessifs d'inutilité, de désespoir ou de culpabilité.
- Etre incapable de voir un avenir positif et se sentir comme un échec.
- Sentant que la vie ne vaut pas vivre et de penser que vous seriez mieux mort, et d'avoir des pensées de vous faire mal.
Les traitements disponibles
L'objectif du traitement est de prévenir les épisodes de perturbation de l'humeur et de les traiter si elles se produisent.
Le traitement peut être organisée par votre médecin traitant. Mais parfois, il vaut mieux réalisée sous la responsabilité d'une équipe de santé mentale spécialisée dirigée par un psychiatre.
Les traitements peuvent être divisés en traitements physiques, y compris les médicaments et les thérapies psychologiques.
La plupart des personnes bipolaire affectif prestations de maladie à partir d'une combinaison des deux types de traitement.
Il est extrêmement important que le médicament est pris régulièrement tel que prescrit. Arrêt brutal du traitement, en particulier le lithium, peut entraîner de graves problèmes.
Beaucoup de rechutes de la maladie dans le trouble affectif bipolaire sont dus à des patients qui ne prennent pas correctement leurs médicaments.
Le traitement médicamenteux
Les médicaments utilisés pour le trouble affectif bipolaire tombent dans quatre groupes principaux: les stabilisateurs de l'humeur, les antidépresseurs, les antipsychotiques et les sédatifs. Il ya aussi quelques médicaments expérimentaux récents décrits ci-dessous.
1. stabilisateurs de l'humeur
Les stabilisateurs d'humeur sont utilisés pour essayer de maintenir l'humeur d'une personne à un niveau raisonnablement normale et prévenir les épisodes de basse ou haute humeur.
Certains des médicaments de ce groupe sont en mesure d'aider les épisodes de traiter des problèmes de santé aussi bien.
- Lithium ( Camcolit, Liskonum, Priadel, Li-liquide ) est le plus ancien médicament dans ce groupe. Il est efficace dans le traitement des épisodes d'euphorie (manie) et la prévention des épisodes d'humeurs élevées et faible une fois que quelqu'un se porte bien.
- Il est un médicament efficace, en moyenne réduire de moitié le risque de tomber malade.
- Comme tous les médicaments de cette classe, il ne garantit pas que d'un épisode de maladie ne se produira jamais.
- Si vous arrêtez brusquement de prendre du lithium, il ya un risque élevé que votre maladie, en particulier la manie, pourrait rechute.
- Le lithium est pas aussi bon dans bipolaires patients souffrant de troubles affectifs "cycles rapides" (quatre épisodes ou plus en un an).
Tous les autres médicaments de ce groupe sont également utilisés comme anticonvulsivants pour aider à traiter l'épilepsie, mais de nombreux anticonvulsivants sont des stabilisateurs de l'humeur.
- Un des premiers de ces médicaments pour être utilisé comme stabilisateur de l'humeur était carbamazépine (Tegretol par exemple).
- La carbamazépine est probablement pas aussi efficace que le lithium, mais peut-être mieux pour les cycles rapides maladie bipolaire.
- Beaucoup de gens trouvent des problèmes avec des effets secondaires.
- L'anticonvulsivant le plus couramment utilisé comme stabilisateur de l'humeur est valproate de sodium (par exemple Epilim) ou valproate monosodique (Depakote).
- Le valproate de sodium a tendance à causer moins d'effets secondaires que la carbamazépine.
- Il est généralement aussi bon que le lithium, mais il vaut mieux dans le cyclisme trouble affectif bipolaire rapide.
Au cours des dernières années, un certain nombre d'autres anticonvulsivants ont également commencé à être utilisé dans le trouble affectif bipolaire.
- La lamotrigine (Lamictal par exemple) a été montré pour être efficace dans le traitement des épisodes de déprime en trouble affectif bipolaire et probablement aussi en réduisant le risque de baisse de l'humeur.
- Son inconvénient est que la dose doit être augmentée lentement sur un certain nombre de semaines pour prévenir un grave problème de peau se produisent, mais ce n'est généralement pas un problème.
- La gabapentine (Neurontin par exemple) est largement utilisé dans l'Europe, mais beaucoup moins dans l'Europe.
- Des recherches récentes suggèrent la gabapentine n'est pas efficace dans les troubles bipolaires, de sorte qu'il n'est plus recommandé. Toutefois, il peut aider à réduire les symptômes de l'anxiété.
D'autres anticonvulsivants utilisés actuellement, tels que le topiramate (Topamax), tiagabine (Gabitril) et le vigabatrin (Sabril), peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes de trouble bipolaire.
En outre, de nouveaux médicaments sont en développement.
Il convient de noter que certaines personnes atteintes de trouble affectif bipolaire ne restent pas bien sur un seul médicament et faire beaucoup mieux sur une combinaison de stabilisateurs de l'humeur.
2. Antidépresseurs
Les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter les épisodes de déprime chez une personne souffrant d'un trouble affectif bipolaire.
- Antidépresseurs tricycliques (ATC): Ce sont de vieux antidépresseurs façonné - tels que l'amitriptyline, l'imipramine et dosulépine (par exemple Prothiaden). Ils comportent un risque élevé de provoquer des commutateurs soudains à la manie cependant et ont un potentiel élevé d'aggravation de trouble affectif bipolaire en faisant des épisodes de maladie plus probable.
- Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine (ISRS): ce sont les antidépresseurs relativement récent - comme la fluoxétine (Prozac par exemple), le citalopram (par exemple Cipramil), sertraline (Lustral) et la paroxétine (Seroxat par exemple). Ils sont recommandés, de préférence à ATC, habituellement en combinaison avec un stabilisateur de l'humeur.
- Il ya d'autres antidépresseurs, comme la venlafaxine (Efexor) et la mirtazapine (par exemple Zispin), qui sont également essayé parce que tout le monde ne répond au premier antidépresseur qu'ils prennent. Ils semblent comporter un risque plus élevé de causer des commutateurs soudains dans la manie que l'ISRS.
En général, des doses plus faibles d'antidépresseurs sont préférés dans les troubles affectifs bipolaires par rapport à la dépression.
Alors que certaines personnes peuvent avoir besoin d'arrêter l'antidépresseur dès qu'ils se remettent de l'épisode dépressif, d'autres peuvent se poursuivre plus longtemps, peut-être même des mois. Cela dépend de la façon dont ils ont répondu aux antidépresseurs dans le passé.
3. Les antipsychotiques
Parfois, les patients souffrant de trouble affectif bipolaire peuvent avoir des symptômes psychotiques. Ceux-ci incluent des hallucinations (voir ou entendre quelque chose qui n'est pas là) et délires (croire quelque chose qui n'est pas vrai).
Comme les anticonvulsivants, le nom de ce groupe de médicaments peut être source de confusion - ils peuvent être utiles chez les patients bipolaires indépendamment du fait qu'ils ont des symptômes psychotiques ou non.
Les antipsychotiques peuvent être divisés en deux groupes - les médicaments «atypiques» plus «typique» et plus récent.
- Les médicaments plus anciens, tels que la chlorpromazine (Largactil par exemple) et l'halopéridol (Haldol par exemple), peuvent être utiles - surtout pour les épisodes de manie. Mais ils ont beaucoup d'effets secondaires désagréables.
- Au cours des dernières années il ya eu beaucoup de recherches sur l'utilisation des antipsychotiques atypiques dans le trouble affectif bipolaire, en particulier avec l'olanzapine (Zyprexa), la rispéridone (Risperdal) et la quétiapine (Seroquel).
- Ces nouveaux médicaments semblent être utile pour les épisodes de manie et en aidant à maintenir un état de bien-être.
- Leur rôle dans les épisodes de dépression est moins certaine. Il ya beaucoup de recherches en cours dans ce domaine.
4. Sédatifs
- Les benzodiazépines, comme le diazépam et le lorazépam, sont aussi parfois nécessaires pour traiter les épisodes maniaques.
- Ils sont très efficaces pour réduire les symptômes de l'anxiété et l'agitation.
- Ils ont le potentiel d'être addictif.
De nouveaux traitements à l'étude
En plus de ces quatre grands groupes de médicaments, plusieurs autres sont sous enquête pour savoir si elles peuvent être utiles dans le trouble affectif bipolaire.
La mifépristone
Ceci est un médicament qui affecte les hormones du stress et de leur production dans le corps. Il ya des preuves qu'il peut élever l'humeur dans la dépression bipolaire.
Les acides gras oméga (huiles de poisson)
Il existe des preuves d'une perturbation d'oméga-3, des acides gras chez les personnes souffrant de troubles de l'humeur.
Il ya peu de preuves convaincantes que donner ces acides gras pour les patients déprimés aide. Toutefois, ils peuvent agir comme stabilisateurs de l'humeur chez les patients bipolaires.
D'autres recherches sont en cours. Jusqu'à ce que les résultats sont obtenus, il est difficile de faire des recommandations car il ya peu d'idée de:
- doses idéales
- si les acides gras doivent seulement être utilisés en plus de médicaments conventionnels
- s'il ya des effets nocifs de la prise de doses importantes d'huiles de poissons.
Il est peu probable que les acides gras oméga-3 sera un remède miracle, mais ils pourraient être un complément utile aux différents traitements dont nous disposons actuellement pour trouble affectif bipolaire.
Les espoirs initiaux qu'ils pourraient être particulièrement utiles médicaments n'ont pas été étayées par des recherches malheureusement.
D'autres traitements
Thérapies psychologiques
Certaines thérapies psychologiques spécifiques, telles que la thérapie cognitive (CBT), peuvent également être utiles.
Il est prouvé que la combinaison de psychothérapie et des médicaments est plus efficace que l'un d'eux seuls pour traiter les troubles dépressifs graves.
Tous les psychiatres utilisent des stratégies psychothérapeutiques dans une certaine mesure.
Si un type spécifique de psychothérapie est nécessaire, le patient peut avoir besoin d'être dirigé vers un spécialiste psychothérapeute. C'est certainement quelque chose qui serait utile de discuter avec le médecin traitant ou un psychiatre.
ECT
L'électroconvulsivothérapie (ECT) est le plus couramment utilisé pour traiter les épisodes de dépression, mais il peut également être utilisé pour traiter la manie.
ECT est considéré comme le traitement de choix chez les patients sévèrement déprimés quand d'autres formes de médicaments soit n'ont pas été efficaces, non toléré ou ne va pas aider le patient assez rapidement (par exemple si la personne n'est pas manger et boire ou est gravement suicidaire).
Le traitement est généralement administré deux à trois fois par semaine, avec un traitement comprenant entre 6 et 12 traitements. La plupart des personnes sont hospitalisées pendant la durée du traitement, mais il est possible de recevoir des ECT en ambulatoire.
Psychosurgery
Psychosurgery est une autre forme de traitement physique non médicamenteux.
Très peu de personnes chaque année (environ 5-10) sont traités avec psychosurgery en Europe, principalement pour la dépression réfractaire. Il semble certainement être efficace pour certaines personnes.
Il ya des effets secondaires, principalement des changements dans la personnalité et le risque de l'épilepsie, mais ils sont beaucoup moins aujourd'hui car la chirurgie est beaucoup plus sophistiqué.
Il ya seulement un ou deux centres dans le pays qui effectuent l'opération et les patients sont très soigneusement sélectionnés tout d'abord de veiller à ce que d'autres options ont été explorées très complète.
La stimulation magnétique transcrânienne
La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est un traitement expérimental qui n'est pas actuellement offert partout dans l'Europe comme un service clinique de routine.
Il consiste à faire passer un courant magnétique à travers la tête pour stimuler le cerveau. Contrairement ECT il ne nécessite pas une anesthésie, est indolore et semble être virtuellement sans effet indésirable.
Les données actuelles suggèrent que les TMS peuvent traiter la dépression. Il est probablement aussi efficace que les médicaments antidépresseurs, si ce n'est plus.
Il n'est probablement pas aussi bon que l'ECT, dans sa forme actuelle, bien que la recherche sur l'amélioration de son efficacité continue.
Stimulation du nerf vague
Stimulation du nerf vague (VNS) est un traitement intéressant qui nécessite une opération mineure. Il a été initialement introduit pour traiter l'épilepsie.
Un dispositif comme un stimulateur cardiaque est inséré sous la peau de la paroi thoracique d'un fil passant jusqu'au cou sous la peau. Toutes les cinq minutes un d'impulsions électriques sont envoyées au nerf vague dans le cou et cela dure pendant 30 secondes.
Ce traitement a été essayé chez les patients souffrant de dépression (à la fois unipolaire et bipolaire) qui n'ont pas bien répondu aux médicaments. Les effets de VNS semblent venir sur lentement et augmentez sur une période aussi longue que deux à trois ans.
Davantage de données sont nécessaires avant VNS peut être recommandé en toute confiance. Il n'y a pas de centre dans l'Europe de l'offrir comme un service clinique de routine.